冠心病合并室壁瘤的外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

張巖 , 孫寒松 , 胡盛壽 , 潘世偉 , 唐躍 , 王巍 , 許建屏

中國醫學科學院　北京協和醫學院　國家心血管病中心　阜外心血管病醫院成人外　心血管疾病國家重點實驗室，北京　100037）;

關鍵詞：

室壁瘤　外科手術　冠狀動脈旁路移植術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130128

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目的　總結成人冠心病合并室壁瘤患者的外科臨床特點及治療結果，分析其治療效果。方法　回顧性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病醫院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手術治療的臨床資料，其中男70例，女16例；年齡（57.7±10.6）歲；體重（71.7±10.5） kg。術前心臟超聲心動圖或左心室造影示左心室血栓形成22例。冠狀動脈造影檢查示：3支血管病變47例，2支病變29例，單支病變10例。行非體外循環室壁瘤直接線性縫合術16例，體外循環下單純線性縫合術39例，心內膜環縮術15例，心內膜環縮加補片成形術16例。同期行冠狀動脈旁路移植術64例。結果　圍術期死亡2例（2.3%），分別死于心室顫動和多器官功能衰竭。移植旁路血管（2.3±1.2）支。隨訪78例（92.9%），隨訪時間2～24個月。隨訪期間患者心絞痛癥狀明顯緩解，心功能有不同程度地改善。心電圖未見新發的心肌缺血表現。與術前相比較，左心室射血分數增高（51%±7% vs. 41%±9%，t=6.20，P=0.00），左心室舒張期末內徑縮小［（54.2±6.2） mm vs. （56.0±6.8） mm，t=4.60，P=0.00］。結論　室壁瘤手術同期行冠狀動脈旁路移植術（或室間隔穿孔修補術、二尖瓣成形術等）是心肌梗死后室壁瘤積極有效的治療措施。只要制訂良好的手術方案，根據室壁瘤的大小，無論是采用何種治療方式，個體化治療都可以取得滿意的近期臨床治療效果。

引用本文： 張巖,孫寒松,胡盛壽,潘世偉,唐躍,王巍,許建屏. 冠心病合并室壁瘤的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(4): 410-413. doi: 10.7507/1007-4848.20130128 復制

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