不同體、腦灌注方式對Stanford A型主動脈夾層患者的腦保護研究_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王柏春 , 劉宗泓 , 孟維鑫 , 孫博 , 劉宏宇

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院　心外科，哈爾濱　150001;

關鍵詞：

主動脈夾層　腦保護　體外循環　灌注方式

DOI：

10.7507/1007-4848.20130167

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目的　探討不同的體、腦灌注方式對Stanford A型主動脈夾層患者腦保護的影響。方法回顧性分析哈爾濱醫科大學附屬第一醫院2007年4月至2012年3月117例Stanford A型主動脈夾層手術患者的臨床資料，依據不同的體、腦灌注方式將患者分為3組，組1：45例，股動脈插管行體循環灌注＋停循環后單側或雙側順行性腦灌注組；組2：38例，鎖骨下動脈或無名動脈插管行體循環灌注和單側順行性腦灌注或雙側順行性腦灌注組；組3：34例，鎖骨下動脈或無名動脈插管＋股動脈插管行順逆結合體循環灌注和單側順行性腦灌注或雙側順行性腦灌注組。對比分析術后短暫性神經系統功能障礙（transient　neurological dysfunction，TND）、永久性神經系統功能障礙（permanent　neurological dysfunction，PND）的發生情況以及影響因素。結果組1腦部并發癥發生率高于組2、組3（37.77% vs. 13.16% vs.14.71%），差異有統計學意義（P ＜0.05）；組3體外循環的降溫速度比組1、組2快（35.56±4.35 vs. 40.00±5.63、39.58±6.03），差異有統計學意義（P ＜0.05）；其他指標各組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。結論順行性、逆行結合的體外循環灌注方法聯合順行性腦灌注降溫速度均勻快速，可能具有良好的脊髓、腎臟、腹腔器官的保護作用，特別是降低腦部并發癥方面證明其是目前最佳的器官保護方法。

引用本文： 王柏春,劉宗泓,孟維鑫,孫博,劉宏宇. 不同體、腦灌注方式對Stanford A型主動脈夾層患者的腦保護研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(5): 529-532. doi: 10.7507/1007-4848.20130167 復制

1.	蒙煒，張爾永，楊建，等. 主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2009， 16 （1）：40-42.
2.	孫立忠，劉志剛，常謙，等. 主動脈弓替換加支架“象鼻”手術治療Stanford A型主動脈夾層. 中華外科雜志， 2004， 42 （13）：812-815.
3.	尚蔚，劉楠，閆曉蕾，等. A型主動脈夾層手術后早期并發癥分析. 心肺血管病雜志， 2011， 30 （3）：183-186.
4.	孫立忠，齊瑞東，朱俊明，等. 孫氏手術（Sun's procedure）——復雜型A型主動脈夾層手術治療的新標準. 中國醫藥， 2011， 6 （Z2）：1-3.
5.	Ergin MA， Uysal S， Reich DL， et al. Temporary neurologicaldysfunction after deep hypothermic circulatory arrest：a clinical marker of long-term functional deficit. Ann Thorac Surg， 1999， 67 （6）：1887-1890.
6.	Krüger T， Weigang E， Hoffmann I， et al. Cerebral protection duringsurgery for acute aortic dissection type A：results of the GermanRegistry for Acute Aortic Dissection Type A （GERAADA）. Circulation，2011， 124 （4）：434-443.
7.	Sun L， Qi R， Zhu J， et al. Repair of acute type A dissection：our experiences and results. Ann Thorac Surg， 2011， 91 （4）：1147-1152.
8.	Sakurada T， Kazui T， Tanaka H， et al. Comparative experimental study of cerebral protection during aortic arch Reconstruction. Ann Thorac Surg， 1996， 61 （5）：1348-1354.
9.	Westaby S， Katsumata T， Vaccari G. Arch and descending aortic aneurysms：in?uence. Of perfusion technique on neurological outcome.Eur J Cardiothorac Surg， 1999， 15 （2）：180-185.
10.	Hagl C， Ergin MA， Galla JD， et al. Neurologic outcome afterascending aorta-aortic arch operations：effect of brain protectiontechnique in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 121（6）：1107-1121.
11.	Haldenwang PL， Wahlers T， Himmels A， et al. Evaluation of risk factors for transient neurological dysfunction and adverse outcomeafter repair of acute type A aortic dissection in 122 consecutive patients.Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 42 （5）：115-120.
12.	Malvindi PG， Scrascia G， Vitale N. Is unilateral antegrade cerebral perfusion equivalent to bilateral cerebral perfusion for patients undergoing aortic arch surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （5）：891-897.
13.	葛振偉，顧以茼，謝周良，等. 雙側序貫順行性腦灌注在主動脈弓部手術中的神經保護作用. 中國綜合臨床， 2008， 24 （8）：816-818.
14.	Strauch JT， Spielvogel D， Lauten A， et al. Axillary artery cannulation：routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg， 2004， 78 （1）：103-108.
15.	Tiwari KK， Murzi M， Bevilacqua S， et al. （ascending aortic cannu-ation or peripheral arterial cannulation） is better for acute type A aorticdissection surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2010， 10 （5）：797-802.

1. 　蒙煒，張爾永，楊建，等. 主動脈夾層的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2009， 16 （1）：40-42.
2. 　孫立忠，劉志剛，常謙，等. 主動脈弓替換加支架“象鼻”手術治療Stanford A型主動脈夾層. 中華外科雜志， 2004， 42 （13）：812-815.
3. 　尚蔚，劉楠，閆曉蕾，等. A型主動脈夾層手術后早期并發癥分析. 心肺血管病雜志， 2011， 30 （3）：183-186.
4. 　孫立忠，齊瑞東，朱俊明，等. 孫氏手術（Sun's procedure）——復雜型A型主動脈夾層手術治療的新標準. 中國醫藥， 2011， 6 （Z2）：1-3.
5. 　Ergin MA， Uysal S， Reich DL， et al. Temporary neurologicaldysfunction after deep hypothermic circulatory arrest：a clinical marker of long-term functional deficit. Ann Thorac Surg， 1999， 67 （6）：1887-1890.
6. 　Krüger T， Weigang E， Hoffmann I， et al. Cerebral protection duringsurgery for acute aortic dissection type A：results of the GermanRegistry for Acute Aortic Dissection Type A （GERAADA）. Circulation，2011， 124 （4）：434-443.
7. 　Sun L， Qi R， Zhu J， et al. Repair of acute type A dissection：our experiences and results. Ann Thorac Surg， 2011， 91 （4）：1147-1152.
8. 　Sakurada T， Kazui T， Tanaka H， et al. Comparative experimental study of cerebral protection during aortic arch Reconstruction. Ann Thorac Surg， 1996， 61 （5）：1348-1354.
9. 　Westaby S， Katsumata T， Vaccari G. Arch and descending aortic aneurysms：in?uence. Of perfusion technique on neurological outcome.Eur J Cardiothorac Surg， 1999， 15 （2）：180-185.
10. 　Hagl C， Ergin MA， Galla JD， et al. Neurologic outcome afterascending aorta-aortic arch operations：effect of brain protectiontechnique in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 121（6）：1107-1121.
11. 　Haldenwang PL， Wahlers T， Himmels A， et al. Evaluation of risk factors for transient neurological dysfunction and adverse outcomeafter repair of acute type A aortic dissection in 122 consecutive patients.Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 42 （5）：115-120.
12. 　Malvindi PG， Scrascia G， Vitale N. Is unilateral antegrade cerebral perfusion equivalent to bilateral cerebral perfusion for patients undergoing aortic arch surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （5）：891-897.
13. 　葛振偉，顧以茼，謝周良，等. 雙側序貫順行性腦灌注在主動脈弓部手術中的神經保護作用. 中國綜合臨床， 2008， 24 （8）：816-818.
14. 　Strauch JT， Spielvogel D， Lauten A， et al. Axillary artery cannulation：routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg， 2004， 78 （1）：103-108.
15. 　Tiwari KK， Murzi M， Bevilacqua S， et al. （ascending aortic cannu-ation or peripheral arterial cannulation） is better for acute type A aorticdissection surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2010， 10 （5）：797-802.

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