二尖瓣置換術中射頻消融治療慢性心房顫動的療效分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王巍 , 安君 , 楊岷 , 樊紀丹 , 伏鵬 , 何鳳璞

1. 揚州大學臨床醫學院　蘇北人民醫院　心臟外科，江蘇揚州 225001;;
2.鄭州大學第五附屬醫院　心臟外科，鄭州　450052;

關鍵詞：

心房顫動　Atricure雙極射頻消融裝置　改良迷宮手術　二尖瓣置換術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130207

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目的　分析二尖瓣置換術同期采用Atricure雙極射頻改良迷宮手術治療慢性心房顫動的療效，總結其臨床經驗。方法回顧性分析2010年6月至2012年9月蘇北人民醫院59例二尖瓣病變合并慢性心房顫動患者的臨床資料，其中男22例，女37例；年齡29 ～ 71 （48 ± 11）歲。心房顫動持續時間1.2 ～ 26.0 （7.2 ± 3.4）年。術前心功能（NYHA分級） Ⅱ級20例，Ⅲ級31例，Ⅳ級8例。二尖瓣中至重度狹窄32例，二尖瓣中至重度關閉不全9例，二尖瓣狹窄伴關閉不全18例；合并三尖瓣關閉不全42例。左心房內徑39 ～ 98 （55.2±8.9） mm。9例患者左心房內有血栓形成。于術中應用Atricure雙極射頻消融裝置（Inc.West Chester，Ohio，USA），頻率460 kHz，最大能量28.5 W，在常溫體外循環心臟跳動下進行右心房消融，然后在中低溫心臟停搏下進行左、右肺靜脈口和左心房的消融隔離，最后進行二尖瓣置換。術后常規使用胺碘酮，并定期進行隨訪。結果術后無圍術期死亡，體外循環時間 65～180 （99 ± 28） min，主動脈阻斷時間 46～123 （69 ± 17） min，射頻消融時間15～28 （21 ± 4） min。術后心臟復跳后44例患者立即恢復竇性心律，10例患者仍為心房顫動，1例患者呈心房撲動心律，4例患者心動過緩使用心外膜臨時起搏（3例恢復竇性心律，1例仍為心房顫動）。術后隨訪58例，隨訪時間6～33個月，失訪1例。出院時、術后3個月、6個月、1年和2年竇性心律轉復率分別為86.2 % （50/58）、91.4% （53/58）、89.7 % （52/58）、84.6 % （33/39）和71.4 % （5/7）。隨訪期間無遠期血栓栓塞發生。結論二尖瓣置換術中應用Atricure雙極射頻改良迷宮手術治療慢性心房顫動安全、近期療效良好。

引用本文： 王巍,安君,楊岷,樊紀丹,伏鵬,何鳳璞. 二尖瓣置換術中射頻消融治療慢性心房顫動的療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 664-668. doi: 10.7507/1007-4848.20130207 復制

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