引用本文： 門斯燁, 余文, 劉寶清, 楊成城. 腹股溝區子宮內膜異位癥1例報道. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(11): 1375-1375. doi: 10.7507/1007-9424.20150359 復制
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病例資料 患者，女，35歲。因數年來周期性下腹部隱痛就診于婦科，就診中發現左側腹股溝區有雞蛋大小腫塊，可還納，考慮左側腹股溝疝，轉至外科繼續治療。既往患者6年前有剖宮產手術史，無流產史。末次月經為入院前1周。入院查體站立位可在左側腹股溝區觸及橢圓形腫物，質地軟，表面光滑，壓痛不明顯，平臥位時腫物不能捫及，但咳嗽沖擊感陽性。B超提示：左側腹股溝區肌層間囊性腫物，加壓可變小，內未見腸管。入院后，在局麻下行“左側腹股溝疝無張力修補術”，剪開腹外斜肌腱膜后，見腹股溝管內有一暗青色囊性腫物，約4 cm×2 cm×1 cm大小，沿子宮圓韌帶走形，與周圍組織粘連，保護傷口創面，分離囊腫與周圍組織粘連，切開囊壁，見黃褐色液體流出，吸引器吸凈囊液，探查囊腫可與腹腔部分交通，但交通部較狹窄，直徑約0.2 cm，鉗夾囊腫頸部，完整切除囊腫壁并送病理檢查，關閉腹腔后，清水反復沖洗術野，電凝灼燒周圍可疑污染的血供豐富的肌肉組織。術后病理回報，可見內膜樣腺體及吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，考慮子宮內膜異位灶。術后明確診斷為“交通性子宮圓韌帶囊腫，合并囊內子宮內膜異位”。術后半年隨訪，查B超未見傷口深層組織子宮內膜異位種植表現。
討論 腹股溝疝疝囊內子宮內膜異位癥國內有零星報道，亦有腹股溝區子宮內膜異位形成囊腫誤診為腹股溝疝的零星報道，但后一類囊腫是孤立結節，一般不與腹腔相通。與此兩類疾病相類似的交通性子宮圓韌帶囊腫，合并子宮內膜異位目前國內未見相關報道。考慮其形成機理可能是：①子宮內膜碎屑通過淋巴或靜脈播散，轉移至腹股溝區，在既往的囊腫內形成種植；②腹腔婦科術后，子宮內膜在腹腔內種植轉移，并通過交通性鞘膜積液轉移至囊腫內；③囊腫腔上皮在激素、炎癥、經血等刺激下的上皮化生。子宮內膜異位癥多發生在卵巢，發生在腹股溝區的子宮內膜異位較少見，在今后的工作中當引起外科醫生的關注。
病例資料 患者，女，35歲。因數年來周期性下腹部隱痛就診于婦科，就診中發現左側腹股溝區有雞蛋大小腫塊，可還納，考慮左側腹股溝疝，轉至外科繼續治療。既往患者6年前有剖宮產手術史，無流產史。末次月經為入院前1周。入院查體站立位可在左側腹股溝區觸及橢圓形腫物，質地軟，表面光滑，壓痛不明顯，平臥位時腫物不能捫及，但咳嗽沖擊感陽性。B超提示：左側腹股溝區肌層間囊性腫物，加壓可變小，內未見腸管。入院后，在局麻下行“左側腹股溝疝無張力修補術”，剪開腹外斜肌腱膜后，見腹股溝管內有一暗青色囊性腫物，約4 cm×2 cm×1 cm大小，沿子宮圓韌帶走形，與周圍組織粘連，保護傷口創面，分離囊腫與周圍組織粘連，切開囊壁，見黃褐色液體流出，吸引器吸凈囊液，探查囊腫可與腹腔部分交通，但交通部較狹窄，直徑約0.2 cm，鉗夾囊腫頸部，完整切除囊腫壁并送病理檢查，關閉腹腔后，清水反復沖洗術野，電凝灼燒周圍可疑污染的血供豐富的肌肉組織。術后病理回報，可見內膜樣腺體及吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞，考慮子宮內膜異位灶。術后明確診斷為“交通性子宮圓韌帶囊腫，合并囊內子宮內膜異位”。術后半年隨訪，查B超未見傷口深層組織子宮內膜異位種植表現。
討論 腹股溝疝疝囊內子宮內膜異位癥國內有零星報道，亦有腹股溝區子宮內膜異位形成囊腫誤診為腹股溝疝的零星報道，但后一類囊腫是孤立結節，一般不與腹腔相通。與此兩類疾病相類似的交通性子宮圓韌帶囊腫，合并子宮內膜異位目前國內未見相關報道。考慮其形成機理可能是：①子宮內膜碎屑通過淋巴或靜脈播散，轉移至腹股溝區，在既往的囊腫內形成種植；②腹腔婦科術后，子宮內膜在腹腔內種植轉移，并通過交通性鞘膜積液轉移至囊腫內；③囊腫腔上皮在激素、炎癥、經血等刺激下的上皮化生。子宮內膜異位癥多發生在卵巢，發生在腹股溝區的子宮內膜異位較少見，在今后的工作中當引起外科醫生的關注。