燈盞細辛治療糖尿病腎病的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

 史瑾瑜 ¹ , 黃婧 ^2,3 , 田浩明 ^1,2

1. 四川大學華西醫院內分泌代謝科（成都 610041）；2. 四川大學華西醫院內分泌代謝病研究室（成都 610041）；3. 四川省綿陽市中心醫院內分泌科（綿陽 621000）;

關鍵詞：

燈盞細辛糖尿病腎病系統評價隨機對照試驗 Meta 分析

DOI：

10.7507/1672-2531.20090194

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　系統評價燈盞細辛治療糖尿病腎病（DN）的療效及安全性。
方法　計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗庫、MEDLINE、EMbase、中國期刊全文數據庫（CNKI），中國生物醫學文獻數據庫和中文科技期刊全文數據庫，手工檢索《中華內分泌代謝雜志》等14 種相關中文期刊、相關會議記錄及所獲文獻的參考文獻。收集燈盞細辛治療糖尿病腎病的隨機或半隨機對照試驗。由兩名研究者獨立選擇試驗、提取資料，并按照Cochrane 系統評價的方法評價納入研究的質量和提取有效數據，而后應用 RevMan 5.0.18 軟件進行 Meta 分析。
結果　共納入32 個RCT 和1 個半隨機試驗，共計2 322 例DN 患者。大部分試驗方法質量學較低且樣本含量小。“漏斗圖”呈不對稱分布，提示可能存在發表偏倚及試驗方法質量低下，發表偏倚提示陰性結果的試驗可能未發表。Meta- 析結果顯示：① 燈盞細辛可減少糖尿病腎病的24 小時尿白蛋白排泄率、24 小時尿總蛋白、降低血清肌酐、血漿膽固醇、甘油三酯、血漿粘度及纖維蛋白原。② 燈盞細辛在降低DN 患者24 小時尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面與ACEI 類藥物的療效相似，但審低24 小時尿蛋白總量效果不如ACEI。③ 燈盞細辛在減少DN 患者24 小時尿蛋白和血漿纖維蛋白原方面，療效優于丹參。④ 燈盞細辛與凱時（前列腺素E1）相比，降低24 小時尿白蛋白排泄率不如凱時。治療期間尚未發現嚴重的不良反應。
結論　燈盞細辛可能是一種相對安全和有效治療糖尿病腎病的藥物。由于納入試驗方法質量低下和可能存在發表偏倚，使本系統評價的證據強度不足，有待進一步進行大樣本、高質量的多中心隨機雙盲對照試驗來證實。

引用本文： 史瑾瑜,黃婧,田浩明. 燈盞細辛治療糖尿病腎病的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(10): 1099-1109. doi: 10.7507/1672-2531.20090194 復制

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