中國兒童尿道損傷外科處理的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

龔百生 , 熊國兵 ,  邱明星

四川省醫學科學院/四川省人民醫院泌尿外科（成都 610073）;

關鍵詞：

兒童尿道損傷外科處理敘述性研究研究質量系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20100546

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目的　系統評價我國兒童尿道損傷（CUI）的外科診治。
方法　檢索中國生物醫學文獻數據庫、PubMed截至2008年9月的CUI相關文獻，采用JBI敘述性研究質量評價方法評估納入文獻質量，提取有效數據后以Excel 2003建立數據庫，對納入文獻的特征、研究質量、研究內容、病例特征、診斷與處理、結局評價及隨訪等進行統計分析。
結果　納入22 個研究，1 019例CUI患者，以男童為主。22個研究均為回顧性病例分析，大多數方法學質量較低。CUI以交通事故致骨盆骨折或騎跨傷等意外傷為主。16個研究報道采用較為客觀的診斷方法（膀胱/尿道造影、手術探查及尿道探條檢查）。損傷部位以后尿道為主，多為陳舊性尿道損傷（狹窄或閉鎖）；分為早期處理（一期、延期手術）與二期手術，治療方法依據損傷部位與病理類型而不同。14個研究明確描述外科干預成功或治愈結局，其治愈/成功率不等（52%～100%）。除4個研究外其余研究均報道了不完全隨訪（3個月～16年），僅部分研究采用客觀結局（尿路造影、尿道擴探及尿控功能評價）評價。并發癥涉及尿道狹窄、尿瘺形成、尿失禁及性功能障礙等。
結論　我國CUI臨床研究質量偏低，缺乏前瞻性隨機臨床試驗。尿道損傷多見于男童，以后尿道損傷（陳舊傷）為主。由于納入研究疾病與治療異質性未能對其進行合并分析，需要更多高質量證據。推薦臨床與科研中遵循中華醫學會泌尿外科分會制定的兒童尿道損傷診治指南意見實施個體化外科處理。

引用本文： 龔百生,熊國兵,邱明星. 中國兒童尿道損傷外科處理的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(9): 1063-1071. doi: 10.7507/1672-2531.20100546 復制

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31. Martínez-Pi?eiro L, Djakovic N, Plas N, Mor Y, et al. EAU Guidelines on Urethral Trauma. Eur Urol, 2010 Jan 20. [Epub ahead of print].

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