保留盆腔神經的根治性子宮切除術治療宮頸癌臨床療效的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

龍穎 ,  姚德生 , 周科辰

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院婦瘤科（南寧 530021）;

關鍵詞：

保留盆腔神經根治性子宮切除術宮頸癌臨床療效系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20100571

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目的　比較保留盆腔神經的根治性子宮切除術（NSRH）和傳統根治性子宮切除術（RH）的療效和安全性。
方法　計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第2期）、MEDLINE（1960～2010.3）、EMbase（1960～2010.3）、CBM（1960～2010.3）、VIP（1960～2010.3）、清華同方數據庫（1960～2010.3），并手工檢索與宮頸癌治療相關的文獻，收集符合標準的隨機對照試驗和臨床對照試驗。數據提取和文獻質量評價由兩名評價員獨立進行。采用Cochrane協作網提供的RevMan 4.2.2軟件對數據進行統計分析。
結果　未獲得隨機對照試驗，共納入9個臨床同期對照試驗，共742例。結果顯示：① 術后膀胱功能的恢復：殘余尿恢復的時間［WMD= –5.80，95%CI（–6.22，–5.37）］、膀胱功能紊亂的發生率［RR=0.43，95%CI（0.26，0.75）］、尿流動力學測定NSRH組均優于傳統的RH組，其差異有統計學意義；② 手術時間：NSRH組長于RH組，其差異有統計學意義［WMD= 37.23，95%CI（12.84，61.61）］；③ 術中出血量：兩組比較無明顯統計學差異［WMD=19.66，95%CI（–51.57，90.90）］；④術后生存率和復發率兩組差異無明顯統計學意義［RR=0.79，95%CI（0.17，3.58）］；⑤ 兩組手術切除范圍及術后病理的相關情況，如宮旁浸潤、脈管浸潤等無明顯統計學差異；⑥ 單個研究顯示NSRH組的直腸功能紊亂和性功能紊亂的發生率比RH組低，差異有統計學意義。
結論　保留盆腔神經的根治性子宮切除術與傳統根治性子宮切除術相比，具有術后膀胱、直腸、性功能恢復快的優點。NSRH除手術時間長于RH外，術中出血量、術后復發率、生存率和手術切除范圍兩者無明顯差別，有利于提高病人的生活質量，不明顯影響手術的安全性。但本系統評價納入研究均為非隨機對照試驗。納入病例數較少，一些結局指標僅單個研究報道。因此，目前還無法得到以上結論的確切療效，有必要設計和開展大樣本前瞻性隨機對照研究來進一步驗證。

引用本文： 龍穎,姚德生,周科辰. 保留盆腔神經的根治性子宮切除術治療宮頸癌臨床療效的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(10): 1205-1212. doi: 10.7507/1672-2531.20100571 復制

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