胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

高峰畏 ¹ , 雷澤華 ¹ ,  胡偉明 ² , 俞慎林 ¹ , 王志剛 ¹ , 王志旭 ¹ , 蔣洪元 ¹

1. 樂山市人民醫院胃腸肝膽外科（樂山?614000）；2. 四川大學華西醫院（成都?610041）;

關鍵詞：

胰十二指腸切除術完全胃腸外營養腸內營養系統評價 Meta分析隨機對照試驗隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20110197

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目的　系統評價胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養與完全胃腸外營養的有效性及安全性。
方法　計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館、CBM、VIP、CNKI數據庫，納入胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養的隨機對照試驗。檢索時間為2000～2010.3，按納入排除標準由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。
結果　共納入4個RCT，涉及行胰十二指腸切除術患者322例。Meta分析結果顯示，胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養（試驗組）與完全胃腸外營養（對照組）相比，術后平均住院時間［MD= –2.34，95%CI（–3.91，–0.77），P lt;0.05］、總并發癥發生率［RR=0.75，95%CI（0.57，0.99），P=0.04］、腸蠕動恢復時間［MD= –29.87，95%CI（–33.01，–26.73），P lt;0.05］、住院營養費用［MD= –30.51，95%CI（–35.78，–25.24），P lt;0.05］有統計學差異，試驗組不同程度優于對照組；而在病死率［RR=0.23，95%CI（0.03，2.03），P=0.19］、胰漏［RR=0.78，95%CI（0.45，1.35），P=0.38］、感染并發癥［RR=0.71，95%CI（0.43，1.18），P=0.19］、非感染并發癥［RR=0.78，95%CI（0.51，1.20），P=0.26］、術后血漿白蛋白［MD= –0.79，95%CI（–2.84，1.27），P=0.45］等指標上兩組差異無統計學意義。
結論　胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養與完全胃腸外營養相比，具有較為明顯的優勢，但由于納入試驗的方法學質量普遍較低，期待更多設計合理的大樣本隨機雙盲對照試驗提供高質量的證據。

引用本文： 高峰畏,雷澤華,胡偉明,俞慎林,王志剛,王志旭,蔣洪元. 胰十二指腸切除術后早期應用腸內營養的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(10): 1166-1171. doi: 10.7507/1672-2531.20110197 復制

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19. 李為蘇, 李寧. 營養支持的并發癥及其防治. 中國實用外科雜志, 2001, 21(11): 697-701.

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