兩種不同微創術式治療膽囊結石合并膽總管結石效果比較的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

劉萬濤 ¹ , 吳振華 ² , 李常恩 ¹ , 金雷 ³ ,  姚英民 ¹

1. 西安交通大學醫學院第一附屬醫院肝膽外科（西安?710061）；2. 新疆醫科大學附屬腫瘤醫院胸部外科（烏魯木齊?830011）；3. 西安市第九醫院普外科（西安?710054）;

關鍵詞：

膽囊結石膽總管結石腹腔鏡膽總管探查術括約肌切開術，內鏡系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20110220

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目的系統評價內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術聯合腹腔鏡膽囊切除術（ERCP/ S+LC）和腹腔鏡膽囊切除術聯合腹腔鏡膽總管探查術（LC+LCBDE）治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效。
方法計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase等數據庫，查找1990～2010年期間國內外關于ERCP/ S+LC和LC+LCBDE治療膽囊結石合并膽總管結石臨床療效分析的RCT和臨床對照研究。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料、評價質量后，采用RevMan5.0.2軟件進行Meta分析。
結果共納入14個研究，1 544例患者。其中6個是RCT，8個是臨床對照試驗。Meta分析結果顯示：① 取石成功率：兩組差異無統計學意義［RR=0.96，95%Cl（0.92，1.01），P=0.14］；② 結石殘留率：兩組差異無統計學意義［OR=1.05，95%Cl（0.65，1.72），P=0.83］；③ 并發癥發生率：兩組差異無統計學意義［OR=1.12，95%CI（0.85，1.55），P=0.48］；④ 隨訪期內病死率：兩組差異無統計學意義［RD= 0.00，95%Cl（–0.03，0.03），P=0.84］；⑤ 住院時間：LC+LCBDE組住院時間明顯短于ERCP/ S+LC組，兩組差異有統計學意義［WMD= 1.78，95%CI（0.94，2.62），P lt;0.000 1］；⑥ 手術時間、住院費用方面，LC+LCBDE組優于ERCP/ S+LC組。
結論 ERCP/ S+LC與LC+LCBDE兩種微創術式有效性及安全性無差異，但后者手術時間、住院時間、住院費用優于前者，更具優越性。但受納入研究質量較低、統計結果不穩定等因素影響，上述結論尚需更多設計嚴謹的大樣本RCT進一步驗證。

引用本文： 劉萬濤,吳振華,李常恩,金雷,姚英民. 兩種不同微創術式治療膽囊結石合并膽總管結石效果比較的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(11): 1313-1320. doi: 10.7507/1672-2531.20110220 復制

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