腹腔鏡膽囊切除術致嚴重膽管損傷的臨床分析_《華西醫學》

作者：

趙東 ¹ , 程南生 ¹ , 熊先澤 ¹ , 吳良洪 ²

1.四川大學華西醫院膽道外科，四川成都 610041;2.成都市第一人民醫院普外科，四川成都 610041;

關鍵詞：

腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷膽管空腸Roux-en-Y吻合術

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目的:探討腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）致膽管損傷的原因、預防措施和經驗教訓。方法:分析2007年8月～2008年8月期間我院膽道外科收治的3例膽管嚴重損傷病例資料。結果:3例LC術致膽管嚴重損傷的患者均發生肝門部膽管狹窄，并均在肝門膽管成形后行膽管空腸Roux-en-Y吻合術，吻合口直徑2.0～3.0 cm。術后患者恢復良好，均順利出院，住院時間為10～15天。隨訪1～6個月，1例于術后2月出現肝區隱痛，口服消炎藥可控制，其余未見異常不適。結論:術中仔細辯清肝總管、膽總管與膽囊管的三者關系是預防LC術膽管損傷的關鍵。膽管空腸Roux-en-Y吻合術是處理膽管損傷的重要手術方式。LC術時，膽道外科醫生思想上要高度重視，不可盲目追求速度。

引用本文： 趙東,程南生,熊先澤,吳良洪. 腹腔鏡膽囊切除術致嚴重膽管損傷的臨床分析. 華西醫學, 2009, 24(1): 76-78. doi: 復制

1.	范育林，龔仁華，徐正濤，等.腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷46例報告[J].中國微創外科雜志，2006，6（10）:754-755..
2.	李立波，李君達，蔡秀軍，等.影響腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷修復效果的因素[J].中華普通外科雜志，2003，18（5）:263-265..
3.	劉夕強，黃原秋.肝內膽管結石的外科治療[J].中國普通外科雜志，2006，15（3）:221-223..
4.	高志清，付由池，劉正才.醫源性膽管損傷的嚴重后果[J].中華肝膽外科雜志，2006，12（12）:793-795..
5.	Genevieve B，Melton MD，Keith D，et al.Major bile duct injury associated with laparoscopic cholecystecomyEffect of surgical repair on quality of life[J].Ann Surg，2002，235:888895..
6.	Djemila Boerma，PhD，Erika.J，Rauws，PhD，et al.Impaired quality of life 5 years after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomyA prospective analysis[J].Ann Surg，2001，234:750-757.

1. 范育林，龔仁華，徐正濤，等.腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷46例報告[J].中國微創外科雜志，2006，6（10）:754-755..
2. 李立波，李君達，蔡秀軍，等.影響腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷修復效果的因素[J].中華普通外科雜志，2003，18（5）:263-265..
3. 劉夕強，黃原秋.肝內膽管結石的外科治療[J].中國普通外科雜志，2006，15（3）:221-223..
4. 高志清，付由池，劉正才.醫源性膽管損傷的嚴重后果[J].中華肝膽外科雜志，2006，12（12）:793-795..
5. Genevieve B，Melton MD，Keith D，et al.Major bile duct injury associated with laparoscopic cholecystecomyEffect of surgical repair on quality of life[J].Ann Surg，2002，235:888895..
6. Djemila Boerma，PhD，Erika.J，Rauws，PhD，et al.Impaired quality of life 5 years after bile duct injury during laparoscopic cholecystectomyA prospective analysis[J].Ann Surg，2001，234:750-757.

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