大劑量鹽酸氨溴索治療肝移植術后急性肺損傷的臨床觀察及其對炎癥介質的影響_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

 雷聯會 ¹ , 韋中余 ¹ , 俞森洋 ² , 王瑜貴 ¹ , 程芮 ¹ , 楊洋 ¹ , 臧運金 ¹

1武警總醫院重癥監護科(北京 100039);;
2解放軍總醫院南樓呼吸科;

關鍵詞：

鹽酸氨溴索急性肺損傷肝移植炎癥介質

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目的觀察大劑量鹽酸氨溴索對肝移植術后ALI的治療效果，初步探討其機制。方法選擇肝移植術后ALI患者30例，隨機分為試驗組和對照組，每組15例。兩組患者在常規抗感染、抗排斥以及營養支持等綜合治療的基礎上，試驗組每天給予鹽酸氨溴索15 mg/kg持續靜脈滴注，對照組每天給予等容積單純生理鹽水滴注，連續7 d。比較兩組治療前，治療后1、3和7 d的動脈血氣、血清炎癥介質（IL-1、IL-10和TNF-α）水平，以及住ICU時間的差異，統計患者1年內死亡率。結果兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治療后均明顯改善，試驗組PaO2和PaO2/FiO2在治療后1、3和7 d明顯高于對照組（P均 lt;0.05）。兩組患者治療前的炎癥介質水平無顯著差異（P均 gt;0.05），試驗組患者IL-1及TNF-α水平在治療后1 d顯著低于對照組[（0.25±0.10）μg/L和（50.46±5.08）μg/L比（0.32±0.08）μg/L和（61.20±6.15）μg/L，P均 lt;0.05]；IL-10水平在治療后1 d較對照組顯著升高[（11.92±1.01）μg/L比（10.98±1.42）μg/L，P lt;0.05），3 d和7 d兩組炎癥介質水平無顯著差異（P均 gt;0.05）。試驗組患者的ICU住院時間顯著短于對照組[（8.2±5.6）d比（11.4±6.5）d，P lt;0.05]。試驗組和對照組分別死亡2例和3例，差異無統計學意義（P gt;0.05）。結論大劑量鹽酸氨溴索能促進肝移植術后ALI患者的氧合狀況的改善，縮短住ICU時間；同時可能通過降低促炎介質IL-1和TNF-α的水平，增加抗炎因子IL-10水平，從而有助于減輕肺部炎癥反應。

引用本文： 雷聯會,韋中余,俞森洋,王瑜貴,程芮,楊洋,臧運金. 大劑量鹽酸氨溴索治療肝移植術后急性肺損傷的臨床觀察及其對炎癥介質的影響. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 08(5): 334-337. doi: 復制

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