PaO2 / ( FiO2 ×Paw ) 對急性呼吸窘迫綜合征患者肺內分流的評估價值_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

劉長文 , 胡偉航 , 胡煒 , 陸駿 , 鄭永科 , 朱克毅 , 朱英 , 王劍榮

杭州市第一人民醫院危重病醫學科( 浙江杭州 310006)通訊作者: 劉長文, E-mail: liuchangwen3048@ yahoo. cn;

關鍵詞：

急性呼吸窘迫綜合征肺內分流氧合指數

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討新的氧合指數即結合了平均氣道壓( Paw) 的[ PaO2 / ( FiO2 ×Paw) ] 能否較傳統氧合指數( PaO2 /FiO2 ) 更準確地反映急性呼吸窘迫綜合征( ARDS) 患者的肺內分流( Qsp/Qt) 。方法符合ARDS 診斷標準的患者12 例, 氣管插管呼吸機支持, 采用肺保護性通氣策略( 潮氣量6 mL/kg, 呼吸頻率16 次/min, FiO2 60% ) , 留置Swan-Ganz 導管, 采用低流速法測定準靜態肺壓力-容積曲線, 確定低位轉折點壓力( Pinf) 。調整PEEP水平, 觀察血流動力學、呼吸力學的變化, 分別留取外周及肺動脈血行血氣分析, 計算Qsp/Qt 和PaO2 /FiO2。結果遞增的呼氣末正壓( PEEP) 不足以顯著改變ARDS 患者的肺順應性( Cst) 、PaO2 /FiO2 及PaO2 /( FiO2 ×Paw) ( P gt; 0. 05) 。遞增的PEEP 對Qsp/Qt 改變不明顯( P gt;0. 05) 。檢驗Qsp /Qt 與PaO2 /( FiO2 ×Paw) 及Qsp/Qt 與PaO2 /FiO2 的相關系數, Δz =0. 571, 無顯著性差異( P gt;0. 05) 。影響ARDS 患者的Qsp/Qt 和PaO2 /FiO2 的參數不是Paw,而是Cst。結論 PaO2 / ( FiO2 ×Paw) 與PaO2 /FiO2 相比, 兩者對ARDS 患者肺內分流的評估價值相當。

引用本文： 劉長文,胡偉航,胡煒,陸駿,鄭永科,朱克毅,朱英,王劍榮. PaO2 / ( FiO2 ×Paw ) 對急性呼吸窘迫綜合征患者肺內分流的評估價值. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(6): 560-563. doi: 復制

1.	陳成, 黃建安. 急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征預后評估指標研究進展. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 7 : 156-160.
2.	Mohamad FE, Ghassan WJ. A new oxygenation index for reflecting intrapulmonary shunting in patients undergoing open-heart surgery.Chest, 2004, 125: 592 -596.
3.	中華醫學會重癥醫學分會. 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南( 2006 ) . 中華急診醫學雜志, 2007, 12 : 343 -349.
4.	Meaghan M, Taylor RN, CRNP/ ACNP. ARDS Diagnosis and Management. Dimens Crit Care Nurs, 2005, 24: 197 -207.
5.	Nirmalan M, Willard T, Columb MO, et al. Effect of changes in arterial-mixed venous oxygen content difference [ C( a-v) O2 ] on indices of pulmonary oxygen transfer in a model ARDS lung. Br J Anaesth, 2001, 86: 477 -485.
6.	Hedwig M,Maurice L, Ginette D, et al. An animal modelof response and nonresponse to inhaled nitric oxide in endotoxin-induced lung injury. Chest, 2001, 120: 573-581.
7.	Nunn JF. Applied respiratory physiology. 4 th ed. O ×ford UK:Butterworth-Heinemann, 1993.
8.	邱海波. Swan-Ganz 肺動脈導管不應在重癥加強治療病房中常規應用. 中華外科雜志, 2006, 44 : 1222 -1224 .
9.	Scott HD, Willia DB, Kirby LZ, et al. Pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury. N Engl J Med, 2006 , 354: 2213-2224.
10.	Gowda MS, Klocke RA. Variability of indices of hypoxemia in adult respiratory distress syndrome. Crit Care Med, 1997, 25 : 41 -45.
11.	Villar J, Perez-Mendez L, Kacmarek RM. Current definitions of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome do not reflect their true severity and outcome. Intensive Care Med, 1999 , 25 : 930 -935.
12.	侯靜靜, 朱蕾, 鈕善福, 等. 氧合指數的影響因素及其在急性肺損傷診斷中的作用. 中華急診醫學雜志, 2006 , 11: 971-974.
13.	李志強, 朱波, 王長友, 等. 高呼氣末正壓機械通氣策略在ARDS患者中應用的系統評價. 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 8 :279-283.

1. 陳成, 黃建安. 急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征預后評估指標研究進展. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 7 : 156-160.
2. Mohamad FE, Ghassan WJ. A new oxygenation index for reflecting intrapulmonary shunting in patients undergoing open-heart surgery.Chest, 2004, 125: 592 -596.
3. 中華醫學會重癥醫學分會. 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南( 2006 ) . 中華急診醫學雜志, 2007, 12 : 343 -349.
4. Meaghan M, Taylor RN, CRNP/ ACNP. ARDS Diagnosis and Management. Dimens Crit Care Nurs, 2005, 24: 197 -207.
5. Nirmalan M, Willard T, Columb MO, et al. Effect of changes in arterial-mixed venous oxygen content difference [ C( a-v) O2 ] on indices of pulmonary oxygen transfer in a model ARDS lung. Br J Anaesth, 2001, 86: 477 -485.
6. Hedwig M,Maurice L, Ginette D, et al. An animal modelof response and nonresponse to inhaled nitric oxide in endotoxin-induced lung injury. Chest, 2001, 120: 573-581.
7. Nunn JF. Applied respiratory physiology. 4 th ed. O ×ford UK:Butterworth-Heinemann, 1993.
8. 邱海波. Swan-Ganz 肺動脈導管不應在重癥加強治療病房中常規應用. 中華外科雜志, 2006, 44 : 1222 -1224 .
9. Scott HD, Willia DB, Kirby LZ, et al. Pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury. N Engl J Med, 2006 , 354: 2213-2224.
10. Gowda MS, Klocke RA. Variability of indices of hypoxemia in adult respiratory distress syndrome. Crit Care Med, 1997, 25 : 41 -45.
11. Villar J, Perez-Mendez L, Kacmarek RM. Current definitions of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome do not reflect their true severity and outcome. Intensive Care Med, 1999 , 25 : 930 -935.
12. 侯靜靜, 朱蕾, 鈕善福, 等. 氧合指數的影響因素及其在急性肺損傷診斷中的作用. 中華急診醫學雜志, 2006 , 11: 971-974.
13. 李志強, 朱波, 王長友, 等. 高呼氣末正壓機械通氣策略在ARDS患者中應用的系統評價. 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 8 :279-283.

《中國呼吸與危重監護雜志》

PaO2 / ( FiO2 ×Paw ) 對急性呼吸窘迫綜合征患者肺內分流的評估價值

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國呼吸與危重監護雜志》

PaO2 / ( FiO2 ×Paw ) 對急性呼吸窘迫綜合征患者肺內分流的評估價值

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料