馬方綜合征并發A型主動脈夾層的手術療效_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

劉心甜 , 吳明祥 , 劉成偉 , 符竣 , 張治平 , 楊遇春 , 許志勇

武漢亞洲心臟病醫院　心臟重癥監護室，武漢　430022;

關鍵詞：

馬方綜合征　A型主動脈夾層　生存分析　COX回歸分析　含時變協變量

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目的　觀察并評價馬方綜合征（Marfan syndrome，MFS）并發A型主動脈夾層（type A aortic dissection，AAD）的手術療效。　方法　回顧性分析2006年1月至2012年1月武漢亞洲心臟病醫院收治44例MFS并發AAD患者的臨床資料，其中男31例，女13例；年齡12～54 （33.0±9.8）歲。23例在AAD發病后不同疾病階段施行外科手術治療，均行Bentall手術； 21例因經濟或其它原因未采取手術治療。采用含時變協變量的COX回歸分析，分別以主要終點事件、主要＋次要終點事件作為結局變量對相關因素進行分析，觀察手術患者術后手術療效和生活質量，并與未手術患者的隨訪資料進行對比。　結果　術后有1例手術患者死于多器官功能衰竭，其余22例手術均成功。隨訪43例，隨訪時間1～75個月。22例手術患者術后3年生存率為95.7%，隨訪期間生活質量良好。未行手術治療的21例患者生存狀況及生活質量較差，13例（61.9%）死亡，主要死亡原因：急性心臟壓塞、主動脈夾層破裂、急性心肌梗死并發心源性休克等；發病后3年生存率僅為31.7%。采用含時變協變量COX回歸模型分析校正手術時間不一產生影響后的結果顯示，手術治療患者與未手術治療患者相比較，其臨床療效的差異有統計學意義（T_COV_的OR值=0.088，P=0.028），手術治療死亡風險僅為非手術治療的8.8% （P＜0.05）。　結論　MFS并發AAD預后兇險，應盡早外科手術，不論是急性期還是慢性期均可獲益，療效可靠，隨訪結果令人滿意。

引用本文： 劉心甜,吳明祥,劉成偉,符竣,張治平,楊遇春,許志勇. 馬方綜合征并發A型主動脈夾層的手術療效. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 49-53. doi: 復制

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