左室訓練術治療先天性矯正型大動脈轉位的臨床療效分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

崔彬 , 李守軍 , 閆軍 , 沈向東 , 王旭 , 花中東 , 楊克明

中國醫學科學院北京協和醫學院　心血管病研究所?阜外心血管病醫院，北京　100037;

關鍵詞：

左室訓練術　矯正型大動脈轉位　先天性心臟病

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目的　評價左室訓練術治療先天性矯正型大動脈轉位（cCTGA）的臨床療效。　方法　2005年5月至2011年5月，阜外心血管病醫院對24例左心室退化的cCTGA患者行左室訓練術，其中男 13例，女 11例；年齡0.17～22.00 （3.73±4.35）歲；體重5.10～61.00 （15.71±10.95） kg。主要合并畸形：三尖瓣關閉不全（TR）23例（輕度11例、中度7例、重度5例），限制型室間隔缺損18例，房間隔缺損5例，卵圓孔未閉5例，動脈導管未閉4例，肺動脈瓣輕度狹窄5例，主動脈弓縮窄1例。術前經超聲心動圖、心血管造影或心導管檢查確診，形態學左心室舒張期末內徑（mLVEDD）8～32 （21.56±6.60） mm，形態學左心室（mLV）后壁厚度2～7（4.29±1.52） mm，形態學左心室與形態學右心室（mRV）壓力比（PmLV/mRV） 0.12～0.65 （0.41±0.12）。手術均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口，在全身麻醉下完成肺動脈環縮術。　結果　術畢測壓PmLV/mRV 0.57～0.93 （0.76±0.10）；全組患者無住院死亡，出院時超聲心動圖檢查提示：雙心室結構和功能良好，室間隔位置較術前略向mRV側移位，mLVEDD較術前略增大，TR較術前減輕。術后隨訪1～35個月，無遠期死亡。所有患者一般情況好，生命體征平穩，心功能分級（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級，mLVEDD 14～40 （26.17±7.11） mm，mLV后壁厚度4～9 （4.95±1.44） mm，PmLV/mRV 0.52～0.98 （0.72±0.16），TR較術前明顯減輕，其中14例患者完成二期心房大動脈雙調轉術。　結論　左室訓練術應用于左心室退化的cCTGA患者安全有效，mLV壓力負荷及后壁厚度增加，mLV腔擴大，且TR顯著減輕。

引用本文： 崔彬,李守軍,閆軍,沈向東,王旭,花中東,楊克明. 左室訓練術治療先天性矯正型大動脈轉位的臨床療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(4): 350-353. doi: 復制

1.	Hornung TS， Calder L. Congenitally corrected transposition of the great arteries. Heart， 2010， 96 （14）：1154-1161.
2.	Lim HG， Lee JR， Kim YJ， et al. Outcomes of biventricular repair for congenitally corrected transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg， 2010， 89 （1）：159-167.
3.	Hörer J， Schreiber C， Krane S， et al. Outcome after surgical repair/palliation of congenitally corrected transposition of the great arteries. Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 56 （7）：391-397.
4.	Bautista-Hernandez V， Marx GR， Gauvreau K， et al. Determinants of left ventricular dysfunction after anatomic repair of congenitally corrected　transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （6）：2059-2066.
5.	Devaney EJ， Charpie JR， Ohye RG， et al. Combined arterial switch and Senning operation for congenitally corrected transposition of the great arteries：patient selection and intermediate results. J Thorac Cardiovasc Surg， 2003， 125 （3）：500-507.
6.	Boutin C， Jonas RA， Sanders SP， et al. Rapid two-switch arterial switch operation.Acquisition of left ventricular mass after pulmonary artery banding in infants with transposition of the great arteries.　Circulation， 1994， 90 （3）：1304- 1309.
7.	Poirier NC， Yu JH， Brizard CP， et al. Long-term results of left ventricular reconditioning and anatomic correction for systemic right ventricular dysfunction after atrial switch procedures. J Thorac　Cardiovas Surg， 2004， 127 （4）：975-981.
8.	Winlaw DS， McGuirk SP， Balmer C， et al. Intention-to-treat analysis of pulmonary artery banding in conditions with a morphological right ventricle in the systemic circulation with a view to anatomic biventricular repair. Circulation， 2005， 111 （4）：405-411.
9.	Metton O， Gaudin R， Ou P， et al. Early prophylactic pulmonary artery banding in isolated congenitally corrected transposition of the great arteries. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （6）：728-734.
10.	Quinn DW， McGuirk SP， Metha C， et al. The morphologic left ventricle that requires training by means of pulmonary artery banding before the double-switch procedure for congenitally corrected transposition of the great arteries is at risk of late dysfunction. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 135 （5）：1137-1144.
11.	Honjo O， Kawada M， Akagi T， et al. Left ventricular retraining and anatomic correction in teenage patient with congenitally corrected transposition of the great arteries. Circ J， 2007， 71 （4）：613-616.
12.	Uno Y， Morita K， Ko Y， et al. Double switch operation for congenitally corrected transposition of the great arteries after two-staged pulmonary artery banding. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 2006， 54 （1）：40-43.
13.	Corno AF， Ladusans EJ， Marco P， et al. Flowatch versus conventional pulmonary artery banding. J Thorac Cardiovasc Surg， 2007， 34 （6）：1413-1420.
14.	Ly M， Belli E， Leobon B， et al. Results of the double switch operation for congenitally corrected transposition of the great arteries. Eur J Cardiothorac Surg， 2009， 35 （5）：879-884.
15.	Marcy LS， Kimberlee G， Pedro del N， et al. Long-term predictors of aortic root dilation and aortic regurgitation after arterial switch　operation. Circulation， 2004， 110 （Suppl Ⅱ）：II128-II132.

1. 　Hornung TS， Calder L. Congenitally corrected transposition of the great arteries. Heart， 2010， 96 （14）：1154-1161.
2. 　Lim HG， Lee JR， Kim YJ， et al. Outcomes of biventricular repair for congenitally corrected transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg， 2010， 89 （1）：159-167.
3. 　Hörer J， Schreiber C， Krane S， et al. Outcome after surgical repair/palliation of congenitally corrected transposition of the great arteries. Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 56 （7）：391-397.
4. 　Bautista-Hernandez V， Marx GR， Gauvreau K， et al. Determinants of left ventricular dysfunction after anatomic repair of congenitally corrected　transposition of the great arteries. Ann Thorac Surg， 2006， 82 （6）：2059-2066.
5. 　Devaney EJ， Charpie JR， Ohye RG， et al. Combined arterial switch and Senning operation for congenitally corrected transposition of the great arteries：patient selection and intermediate results. J Thorac Cardiovasc Surg， 2003， 125 （3）：500-507.
6. 　Boutin C， Jonas RA， Sanders SP， et al. Rapid two-switch arterial switch operation.Acquisition of left ventricular mass after pulmonary artery banding in infants with transposition of the great arteries.　Circulation， 1994， 90 （3）：1304- 1309.
7. 　Poirier NC， Yu JH， Brizard CP， et al. Long-term results of left ventricular reconditioning and anatomic correction for systemic right ventricular dysfunction after atrial switch procedures. J Thorac　Cardiovas Surg， 2004， 127 （4）：975-981.
8. 　Winlaw DS， McGuirk SP， Balmer C， et al. Intention-to-treat analysis of pulmonary artery banding in conditions with a morphological right ventricle in the systemic circulation with a view to anatomic biventricular repair. Circulation， 2005， 111 （4）：405-411.
9. 　Metton O， Gaudin R， Ou P， et al. Early prophylactic pulmonary artery banding in isolated congenitally corrected transposition of the great arteries. Eur J Cardiothorac Surg， 2010， 38 （6）：728-734.
10. 　Quinn DW， McGuirk SP， Metha C， et al. The morphologic left ventricle that requires training by means of pulmonary artery banding before the double-switch procedure for congenitally corrected transposition of the great arteries is at risk of late dysfunction. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 135 （5）：1137-1144.
11. 　Honjo O， Kawada M， Akagi T， et al. Left ventricular retraining and anatomic correction in teenage patient with congenitally corrected transposition of the great arteries. Circ J， 2007， 71 （4）：613-616.
12. 　Uno Y， Morita K， Ko Y， et al. Double switch operation for congenitally corrected transposition of the great arteries after two-staged pulmonary artery banding. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg， 2006， 54 （1）：40-43.
13. 　Corno AF， Ladusans EJ， Marco P， et al. Flowatch versus conventional pulmonary artery banding. J Thorac Cardiovasc Surg， 2007， 34 （6）：1413-1420.
14. 　Ly M， Belli E， Leobon B， et al. Results of the double switch operation for congenitally corrected transposition of the great arteries. Eur J Cardiothorac Surg， 2009， 35 （5）：879-884.
15. 　Marcy LS， Kimberlee G， Pedro del N， et al. Long-term predictors of aortic root dilation and aortic regurgitation after arterial switch　operation. Circulation， 2004， 110 （Suppl Ⅱ）：II128-II132.

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