小兒主動脈縮窄或主動脈離斷合并心內畸形的診斷與外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

馬黎明 , 褚衍林 , 程前進 , 喬衍禮 , 李祥 , 張洪宇 , 陳國慶 , 鄭善光

濟寧醫學院附屬醫院　心臟外科，山東濟寧　270029;

關鍵詞：

主動脈縮窄　主動脈離斷　心臟畸形　診斷　外科治療

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目的　探討主動脈縮窄（CoA）或主動脈離斷（IAA）合并心內畸形的診斷及手術方式選擇。　方法　2003年1月至2010年3月濟寧醫學院附屬醫院手術治療14例小兒CoA（9例）或IAA（5例）合并心內畸形［包括室間隔缺損（VSD）、房間隔缺損（ASD）、房室隔缺損（APSD）等畸形，但不包括單純合并動脈導管未閉（PDA）］患者，其中男10例，女4例；年齡0.7～12.0 （3.2±4.5）歲；體重5.5～25.5 （10.2±5.5） kg。分期手術3例，經胸骨正中切口徑路一期手術矯治11例。　結果　手術死亡2例，其中1例為分期手術，二次手術行VSD修補術后死于急性左心衰竭；1例術前診斷為VSD＋PDA合并重度肺動脈高壓，術前未發現IAA，術后死于急性腎功能衰竭。隨訪12例，隨訪時間6～84 （32±22）個月，患者恢復良好。復查心臟超聲心動圖提示：胸主動脈輕度狹窄2例，繼續隨訪觀察。　結論　多層螺旋CT和核磁共振成像是目前診斷CoA和IAA的首選檢查方法。經胸骨正中切口徑路一期手術治療CoA或IAA合并心內畸形嬰幼兒，可獲較好的顯露及療效。

引用本文： 馬黎明,褚衍林,程前進,喬衍禮,李祥,張洪宇,陳國慶,鄭善光. 小兒主動脈縮窄或主動脈離斷合并心內畸形的診斷與外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 563-. doi: 復制

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12. 　Pacini D， Leone A， Di Marco L， et al. Antegrade selective cerebral perfusion in thoracic aorta surgery：safety of moderate hypothermia. Eur J Cardiothorac Surg， 2007， 31 （4）：618-622.
13. 　Halstead JC， Wurm M， Meier DM， et al. Avoidance of hemodilution during selective cerebral perfusion enhances neurobehavioral outcome in a survival porcine model. Eur J Cardiothorac Surg， 2007， 32 （3）：514-520.

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