兒童動脈導管未閉合并二尖瓣反流的外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

陸兆輝 , 祝忠群 , 王順民 , 徐志偉

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心　心胸外科，上海　200127;

關鍵詞：

動脈導管未閉　二尖瓣反流　外科手術　兒童

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目的　探討兒童動脈導管未閉（PDA）合并二尖瓣反流的外科處理策略及遠期二尖瓣反流狀況的改變。　方法　自2008年1月至2011年1月上海兒童醫學中心共對25例PDA合并二尖瓣反流患者施行了手術治療，其中男14例，女11例；年齡1.72～142.83 （26.36±40.75）個月；體重3.80～36.00 （8.98±6.85） kg；動脈導管直徑3～15 （7.84±3.10） mm，管型22例，窗型3例。有輕度二尖瓣反流2例，中度反流18例，重度反流5例。除1例因同時伴有二尖瓣狹窄在體外循環下行動脈導管結扎+二尖瓣成形術外，其余24例患者均通過側胸入路結扎動脈導管，未處理二尖瓣。　結果　圍術期無死亡，術后呼吸機輔助呼吸時間3～24 （6.70±4.39） h。術后1例患者在撤除氣管內插管后出現喘憋，再次插管，其余患者恢復順利，無并發癥發生。隨訪25例，隨訪時間29～967 （329.23±288.39） d。隨訪期間23例（92.00%）二尖瓣反流均有不同程度的減輕，其中5例二尖瓣重度反流改善為中度反流2例和輕度反流3例；16例二尖瓣中度反流改善為無反流5例、輕微反流5例、輕度反流6例；2例二尖瓣輕度反流改善為無反流1例和輕微反流1例。2例二尖瓣中度反流無明顯改善。　結論　PDA合并二尖瓣反流的嬰幼兒和兒童，對二尖瓣的處理應持保守治療態度，單純結扎未閉的動脈導管即可獲得良好的效果，同時也避免體外循環造成的心肌損傷等并發癥的發生。

引用本文： 陸兆輝,祝忠群,王順民,徐志偉. 兒童動脈導管未閉合并二尖瓣反流的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 589-592. doi: 復制

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