晚期扁桃體癌術后缺損修復與功能重建_《中國修復重建外科雜志》

作者：

駱獻陽 , 趙德安 , 關麗梅 , 周毅 , 上官翰京

廈門大學附屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科（福建廈門，361003）;

關鍵詞：

扁桃體腫瘤外科皮瓣組織缺損修復重建

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【摘要】目的探討晚期扁桃體癌切除術后缺損修復與功能重建的組織瓣供區選擇。方法 2000年10月－2010年2月收治13例晚期扁桃體癌患者。男11例，女2例；年齡39～67歲，平均53.6歲。高分化鱗狀細胞癌5例，中分化鱗狀細胞癌8例。按國際抗癌聯盟（UICC）1997年口咽癌的分期標準：T1N1M0 1例，T2N1M0 2例，T2N2M0 2例，T3N1M0 3例，T3N2M0 2例，T4N1M0 2例，T4N2M0 1例。病程1～8個月，平均4.3個月。腫瘤侵及鼻咽側壁1例、下咽側壁3例、會厭1 例、軟腭4例、舌根部3例。腫瘤浸潤范圍2 cm × 2 cm～12 cm × 6 cm。患者均采取手術加術后補充放療的綜合治療措施。經頸-頜-扁桃體聯合入路切除腫瘤后，5例采用帶蒂胸大肌皮瓣、5例采用游離前臂皮瓣、3例采用游離股前外側皮瓣一期修復。結果術后病理報告示頸淋巴結轉移10例；補充放療后8個月～2年局部復發2例，頸部淋巴結轉移3例。術后1例帶蒂胸大肌皮瓣修復術后第5天出現頸部感染，1例游離前臂皮瓣修復術后12 h出現血管危象，均經對癥處理后治愈；其余組織瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合。1例股前外側皮瓣供區切口裂開，二期縫合。患者均獲隨訪，隨訪時間1～6年，平均3.6年。5例帶蒂胸大肌皮瓣修復者，術后均有不同程度吞咽梗阻感及閉塞性鼻音，言語清晰度較差。8例游離皮瓣修復者術后外觀、吞咽及發聲功能較滿意，供區無功能障礙。患者術后咬關系均恢復正常，面部外形和功能基本正常。按直接計算法，3年生存率為60.0%（6/10），5年生存率為37.5%（3/8）。結論對晚期扁桃體癌術后缺損的修復應首選游離前臂皮瓣及股前外側皮瓣，但對于組織需要量大和術前放療失敗的患者，宜選用帶蒂胸大肌皮瓣修復。

引用本文： 駱獻陽 ,趙德安,關麗梅,周毅,上官翰京. 晚期扁桃體癌術后缺損修復與功能重建. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(1): 50-54. doi: 復制

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