兩種髓內釘固定股骨干骨折合并同側髖部骨折的療效比較_《中國修復重建外科雜志》

作者：

汪金平 ¹ , 楊天府 ² , 寧建君 ¹ , 方躍 ² , 王光林 ² , 蘭玉平 ³

1 南華大學附屬第一醫院骨科（湖南衡陽，421001）;;
2 四川大學華西醫院骨科;;
3 攀枝花市中心醫院骨科;

關鍵詞：

股骨干骨折髖部骨折內固定防旋型股骨近端髓內釘重建釘微創技術

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目的比較防旋型股骨近端髓內釘（proximal femoral nail antirotation， PFNA）與重建釘微創治療青壯年股骨干骨折合并同側髖部“囊外型”骨折的療效。方法回顧性分析2000年1月－2010年8月采用PFNA和重建釘微創治療的69例青壯年股骨干骨折合并同側髖部“囊外型”骨折患者臨床資料，其中重建釘組44例，PFNA組25例。兩組患者性別、年齡、體重、致傷原因、骨折類型及受傷至手術時間比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。對兩組手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、并發癥及髖、膝關節功能等進行比較。結果PFNA組手術時間及術中失血量均明顯少于重建釘組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。69例均獲1年以上隨訪，PFNA組隨訪時間12～38個月，平均20個月；重建釘組隨訪時間12～48個月，平均22個月。兩組均無傷口感染、深靜脈血栓形成、肺栓塞、內固定斷裂、股骨頭缺血性壞死及肢體嚴重旋轉與短縮畸形等并發癥發生。術中PFNA組植釘困難1例，重建釘組近端鎖釘技術困難7例；術中PFNA組醫源性股骨干骨折3例，重建釘組6例；術后PFNA組股骨干骨折延遲愈合1例，重建釘組2例；PFNA組和重建釘組并發癥發生率分別為20%（5/25）和34%（15/44），比較差異無統計學意義（χ2=1.538，P=0.215）。兩組各部位骨折愈合時間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時，兩組髖關節Harris評分和膝關節Evanich評分比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。結論PFNA與重建釘固定股骨干骨折合并同側髖部“囊外型”骨折的臨床療效均滿意，但PFNA具有操作簡便等優點。

引用本文： 汪金平,楊天府,寧建君,方躍,王光林,蘭玉平. 兩種髓內釘固定股骨干骨折合并同側髖部骨折的療效比較. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(8): 905-909. doi: 復制

1.	Bose WJ, Corces A, Anderson LD. A preliminary experience with the Russell-Taylor reconstruction nail for complex femoral fractures. J Trauma, 1992, 32(1): 71-76.
2.	林鴻寬, 周之平, 陳雁華, 等. 微創防旋髓內釘治療股骨干骨折并同側股骨近端骨折. 實用臨床醫學, 2011, 12(9): 31-32, 35.
3.	Vidyadhara S, Rao SK. Cephalomedullary nails in the management of ipsilateral neck and shaft fractures of the femur—one or two femoral neck screws? Injury, 2009, 40(3): 296-303.
4.	Hossam ElShafie M, Adel Morsey H, Emad Eid Y. Ipsilateral fracture of the femoral neck and shaft, treatment by reconstruction interlocking nail. Arch Orthop Trauma Surg, 2001, 121(1-2): 71-74.
5.	任凱, 楊欣建, 劉黎軍, 等. 重建帶鎖髓內釘治療同側股骨干合并股骨頸骨折. 實用骨科雜志, 2011, 17(2): 114-116.
6.	Simmermacher RK, Ljungqvist J, Bail H, et al. The new proximal femoral nail antirotation (PFNA) in daily practice: results of a multicentre clinical study. Injury, 2008, 39(8): 932-939.
7.	陳瀛, 林朋, 楊連發, 等. 防旋股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間骨折的近期臨床效果. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(7): 769-772.
8.	王文岳, 楊天府, 方躍, 等. 防旋股骨近端髓內釘治療股骨逆轉子間骨折. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(11): 1306-1310.
9.	吳俊, 商曉軍, 劉錦波, 等. 加長型PFNA 治療股骨粗隆周圍骨折合并同側股骨干骨折. 醫學研究雜志, 2011, 40(10): 122-124.
10.	Whittle AP, Wood GWII. Fractures of lower extremity//Canale ST, ed. Campbell’s operative orthopaedics. 10th ed. St Louis: Mosby Inc, 2003: 2725-2872.
11.	汪金平, 楊天府, 孔清泉, 等. 交通傷中股骨頸骨折的漏診分析. 中華創傷雜志, 2003, 19(10): 615-616.
12.	Alho A. Concurrent ipsilateral fractures of the hip and femoral shaft: a meta-analysis of 659 cases. Acta Orthop Scand, 1996, 67(1): 19-28.
13.	Bone LB, Anders MJ, Rohrbacher BJ. Treatment of femoral fractures in the multiply injured patient with thoracic injury. Clin Orthop Relat Res, 1998, (347): 57-61.
14.	Tsai CH, Hsu HC, Fong YC, et al. Treatment for ipsilateral fractures of femoral neck and shaft. Injury, 2009, 40(7): 778-782.
15.	Blair B, Koval KJ, Kummer F, et al. Basicervical fractures of the proximal femur: a biomechanical study of 3 internal fixation techniques. Clin Orthop Relat Res, 1994, (306): 256-263.
16.	Singh R, Rohilla R, Magu NK, et al. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures: a retrospective analysis of two treatment methods. J Orthopaed Traumatol, 2008, 9(3): 141-147.
17.	孫林, 王滿宜, 劉德全, 等. 股骨重建髓內針治療股骨干骨折合并同側髖部骨折36例. 中華創傷雜志, 2001, 17(4): 216-218.
18.	Hwang JH, Oh JK, Han SH, et al. Mismatch between PFNa and medullary canal causing difficulty in nailing of the pertrochanteric fractures. Arch Orthop Trauma Surg, 2008, 128(12): 1443-1446.

1. Bose WJ, Corces A, Anderson LD. A preliminary experience with the Russell-Taylor reconstruction nail for complex femoral fractures. J Trauma, 1992, 32(1): 71-76.
2. 林鴻寬, 周之平, 陳雁華, 等. 微創防旋髓內釘治療股骨干骨折并同側股骨近端骨折. 實用臨床醫學, 2011, 12(9): 31-32, 35.
3. Vidyadhara S, Rao SK. Cephalomedullary nails in the management of ipsilateral neck and shaft fractures of the femur—one or two femoral neck screws? Injury, 2009, 40(3): 296-303.
4. Hossam ElShafie M, Adel Morsey H, Emad Eid Y. Ipsilateral fracture of the femoral neck and shaft, treatment by reconstruction interlocking nail. Arch Orthop Trauma Surg, 2001, 121(1-2): 71-74.
5. 任凱, 楊欣建, 劉黎軍, 等. 重建帶鎖髓內釘治療同側股骨干合并股骨頸骨折. 實用骨科雜志, 2011, 17(2): 114-116.
6. Simmermacher RK, Ljungqvist J, Bail H, et al. The new proximal femoral nail antirotation (PFNA) in daily practice: results of a multicentre clinical study. Injury, 2008, 39(8): 932-939.
7. 陳瀛, 林朋, 楊連發, 等. 防旋股骨近端髓內釘治療股骨粗隆間骨折的近期臨床效果. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(7): 769-772.
8. 王文岳, 楊天府, 方躍, 等. 防旋股骨近端髓內釘治療股骨逆轉子間骨折. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(11): 1306-1310.
9. 吳俊, 商曉軍, 劉錦波, 等. 加長型PFNA 治療股骨粗隆周圍骨折合并同側股骨干骨折. 醫學研究雜志, 2011, 40(10): 122-124.
10. Whittle AP, Wood GWII. Fractures of lower extremity//Canale ST, ed. Campbell’s operative orthopaedics. 10th ed. St Louis: Mosby Inc, 2003: 2725-2872.
11. 汪金平, 楊天府, 孔清泉, 等. 交通傷中股骨頸骨折的漏診分析. 中華創傷雜志, 2003, 19(10): 615-616.
12. Alho A. Concurrent ipsilateral fractures of the hip and femoral shaft: a meta-analysis of 659 cases. Acta Orthop Scand, 1996, 67(1): 19-28.
13. Bone LB, Anders MJ, Rohrbacher BJ. Treatment of femoral fractures in the multiply injured patient with thoracic injury. Clin Orthop Relat Res, 1998, (347): 57-61.
14. Tsai CH, Hsu HC, Fong YC, et al. Treatment for ipsilateral fractures of femoral neck and shaft. Injury, 2009, 40(7): 778-782.
15. Blair B, Koval KJ, Kummer F, et al. Basicervical fractures of the proximal femur: a biomechanical study of 3 internal fixation techniques. Clin Orthop Relat Res, 1994, (306): 256-263.
16. Singh R, Rohilla R, Magu NK, et al. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures: a retrospective analysis of two treatment methods. J Orthopaed Traumatol, 2008, 9(3): 141-147.
17. 孫林, 王滿宜, 劉德全, 等. 股骨重建髓內針治療股骨干骨折合并同側髖部骨折36例. 中華創傷雜志, 2001, 17(4): 216-218.
18. Hwang JH, Oh JK, Han SH, et al. Mismatch between PFNa and medullary canal causing difficulty in nailing of the pertrochanteric fractures. Arch Orthop Trauma Surg, 2008, 128(12): 1443-1446.

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