探討利用X 線片和CT 片，徒手行寰樞椎椎弓根植釘固定，制定簡便、實用的個性化手術方案，提高植釘的一次成功率。 方法 2002 年1 月－ 2006 年9 月，于術前通過圖像儲存傳輸系統，采用自行設計的X 線片和CT 片個性化定位方案，利用自制的寰樞椎定位導向器，徒手對31 例患者124 枚寰樞椎椎弓根行經椎弓根固定手術。其中男18 例，女13 例；年齡23 ～ 61 歲，平均43.5 歲。Ⅱ型陳舊性齒狀突骨折16 例，齒狀突不連7 例，橫韌帶損傷8 例。測量寰椎椎弓根進釘點：左側（19.93 ± 1.32）mm，右側（19.16 ± 1.30）mm，寰椎椎弓根向內側進釘角度：左側（23.72 ± 2.09）°，右側（23.35 ± 1.91）°；寰椎向頭側進釘角度（9.00 ± 1.20）°。樞椎椎弓根進釘點：左側（13.14 ± 0.82）mm，右側
（13.85 ± 0.79） mm；樞椎椎弓根向內側進釘角度：左側（24.52 ± 1.26） °，右側（20.42 ± 1.42） °；樞椎向頭側進釘角度（25.00 ± 3.00） °。 結果 2 例術后出現枕大神經痛，經對癥治療1 個月后痊愈；2 例螺釘穿破寰椎左側椎弓根外側壁，未發現脊髓、椎動脈損傷。術后1 d，所有患者X 線片示寰椎完全復位，樞椎齒狀突骨折處對位良好。CT 片示螺釘與椎動脈及脊髓位置關系良好。隨訪時間9 個月～ 5 年4 個月，平均10.5 個月，均獲得骨性融合，未發現釘板斷裂。按JOA 評分標準，優16例，良12 例，可2 例，差1 例，優良率90.32%。 結論 X 線片和CT 片個性化設計方案及臨床應用，設計簡便、程序簡化、個性化強，對寰樞椎椎弓根固定手術的實際操作有良好的指導意義。
引用本文： 賈衛斗,白桂有,楊博貴,鄭鐵鋼,許英杰,云得才,孫華. 徒手經寰樞椎椎弓根植釘固定的X 線片和CT 片個性化設計. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(4): 416-420. doi: 復制
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