手術取栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

 羅小云 , 吳慶華 , 寇鐳

首都醫科大學附屬北京安貞醫院血管外科（北京 100029）;

關鍵詞：

深靜脈血栓下肢取栓術系統評價隨機對照試驗

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　探討下肢深靜脈血栓急性期手術取栓的療效和安全性。
方法　計算機檢索MEDLINE（1966～2006.6）、 EMbase（1984～2006.6）、Cochrane圖書館（2006年第2期）、中國生物醫學文獻數據庫（1989～2006.6）、中文生物醫學期刊數據庫（1994～2006.6）和中國醫學學術會議論文數據庫（1994～1999），手檢國內《血管外科會議匯編》（1991～2006.6）和國內《血管外科》雜志（2000～2006.6），納入手術取栓與標準抗凝治療比較的隨機對照試驗。由兩名研究者獨立進行文獻質量評價和數據提取，并按Cochrane協作網提供的方法對納入文獻進行質量評價和結果分析。
結果　共檢索到相關文獻8篇，其中6篇符合納入標準。手術取栓組6個月靜脈完全通暢率高于抗凝治療組 [OR=7.26, 95%CI (2.40, 21.94)]。兩組5年靜脈通暢率差異無統計學意義 [OR=2.59, 95%CI (0.88, 7.67)]。手術取栓組6個月深靜脈血栓形成后綜合征（PTS）的發生率 [OR=0.11, 95%CI (0.59, 1.59)] 和5年PTS發生率 [OR=0.18, 95%CI (0.06, 0.60)] 均低于抗凝組，但兩組10年PTS發生率和大部分瓣膜靜脈功能測定指標無差異。兩組肺栓塞的發生率差異無統計學意義 [OR=1.40, 95%CI (0.39, 4.97)]。
結論　對于爭性下肢深靜脈血栓形成患者，手術取栓僅能促進其近期靜脈瓣膜功能恢復和通暢程度，而對改善通暢率作用不顯著。目前缺乏足夠的證據證實手術遠期療效具有優勢。手術取栓具有較好的安全性。鑒于本評價納入的試驗樣本量小，質量不高，且多數發表年限較早，降低了結論的可靠性, 亟需大樣本試驗證實其療效。

引用本文： 羅小云,吳慶華,寇鐳. 手術取栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 06(11): 815-819. doi: 復制

1.	董國祥. 急性下肢深靜脈血栓形成的手術治療. 中國實用外科雜志, 2003; 23(4): 210~211.
2.	黃曉鐘, 王鵬, 張皓, 等. 下肢深靜脈血栓形成165例的治療分析. 中華普通外科雜志, 2002; 17(11): 666~667.
3.	何宇東, 周修靜. 靜脈血栓切除術對急性深靜脈血栓形成的意義探討. 現代臨床普通外科. 1997: 2(3): 145~148.
4.	駱松輝, 龔時文, 閔軍, 等. 早期急診手術取栓治療下肢深靜脈血栓形成29例報告. 中國醫師雜志, 2005; 7(10): 1363~1364.
5.	段鵬飛, 錢愛民, 桑宏飛, 等. 介入聯合手術治療急性下肢深靜脈血栓形成. 解剖與臨床, 2004; 9(2): 91~93.
6.	Buller HR, Agnelli G, Hull RD, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest, 2004; 126(3): 401S–418S.
7.	Juhan CM, Alimi YS, Barthelemy PJ, et al. Late results of iliofemoral venous thrombectomy. J Vasc Surg, 1997; 25(3): 417–422.
8.	Dong GX. Surgical treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremities. Chinese Journal of Practical Surgery, 2003; 23(4): 210–211.
9.	Huang XZ, Wang P, Zhang H, et al. Treatment of lower extremity deep venous thrombosis in 165 patient. Chinese Journal of General Surgery, 2002; 17(11): 666–667.
10.	Plate G, Einarsson E, Ohlin P, et al. Thrombectomy with temporary arteriovenous fistula: the treatment of choice in acute iliofemoral venous thrombosis. J Vasc Surg, 1984; 1(6): 867–876.
11.	Plate G, Akesson H, Einarsson E, et al. Long-term results of venous thrombectomy combined with a temporary arterio-venous fistula. Eur J Vasc Surg, 1990; 4(5): 483–489.
12.	Plate G, Eklof B, Norgren L, et al. Venous thrombectomy for iliofemoral vein thrombosis--10-year results of a prospective randomised study. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1997; 14(5): 367–374.
13.	Plate G, Ohlin P, Einarsson E, et al. Pulmonary embolism in acute iliofemoral venous thrombosis. Br J Surg, 1985; 72: 912–915.
14.	He YD, Zhou XJ. Significance of thrombectomy for acute deep venous thrombosis. Modern Clinics in General Surgery, 1997: 2(3): 145–148.
15.	Luo SH, Gong SW, MIN J, et al. Report on 29 cases of early thrombectomy for deep venous thrombosis of lower extremities. Journal of Chinese Physician, 2005; 107(10): 1363–1364.
16.	Blatter W, Heller G, Largiade G, et al. Combined regional thrombolysis and surgical thrombectomy for treatment of iliofemoral vein thrombosis. J Vasc Surg, 2004; 40: 620–625.
17.	Duan PF, Qian AM, Sang HF, et al. Intervention and surgical therapy of acute lower extremity deep vein thrombosis. Anatomy and Clinics, 2004; 9(2): 91–93.

1. 董國祥. 急性下肢深靜脈血栓形成的手術治療. 中國實用外科雜志, 2003; 23(4): 210~211.
2. 黃曉鐘, 王鵬, 張皓, 等. 下肢深靜脈血栓形成165例的治療分析. 中華普通外科雜志, 2002; 17(11): 666~667.
3. 何宇東, 周修靜. 靜脈血栓切除術對急性深靜脈血栓形成的意義探討. 現代臨床普通外科. 1997: 2(3): 145~148.
4. 駱松輝, 龔時文, 閔軍, 等. 早期急診手術取栓治療下肢深靜脈血栓形成29例報告. 中國醫師雜志, 2005; 7(10): 1363~1364.
5. 段鵬飛, 錢愛民, 桑宏飛, 等. 介入聯合手術治療急性下肢深靜脈血栓形成. 解剖與臨床, 2004; 9(2): 91~93.
6. Buller HR, Agnelli G, Hull RD, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest, 2004; 126(3): 401S–418S.
7. Juhan CM, Alimi YS, Barthelemy PJ, et al. Late results of iliofemoral venous thrombectomy. J Vasc Surg, 1997; 25(3): 417–422.
8. Dong GX. Surgical treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremities. Chinese Journal of Practical Surgery, 2003; 23(4): 210–211.
9. Huang XZ, Wang P, Zhang H, et al. Treatment of lower extremity deep venous thrombosis in 165 patient. Chinese Journal of General Surgery, 2002; 17(11): 666–667.
10. Plate G, Einarsson E, Ohlin P, et al. Thrombectomy with temporary arteriovenous fistula: the treatment of choice in acute iliofemoral venous thrombosis. J Vasc Surg, 1984; 1(6): 867–876.
11. Plate G, Akesson H, Einarsson E, et al. Long-term results of venous thrombectomy combined with a temporary arterio-venous fistula. Eur J Vasc Surg, 1990; 4(5): 483–489.
12. Plate G, Eklof B, Norgren L, et al. Venous thrombectomy for iliofemoral vein thrombosis--10-year results of a prospective randomised study. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1997; 14(5): 367–374.
13. Plate G, Ohlin P, Einarsson E, et al. Pulmonary embolism in acute iliofemoral venous thrombosis. Br J Surg, 1985; 72: 912–915.
14. He YD, Zhou XJ. Significance of thrombectomy for acute deep venous thrombosis. Modern Clinics in General Surgery, 1997: 2(3): 145–148.
15. Luo SH, Gong SW, MIN J, et al. Report on 29 cases of early thrombectomy for deep venous thrombosis of lower extremities. Journal of Chinese Physician, 2005; 107(10): 1363–1364.
16. Blatter W, Heller G, Largiade G, et al. Combined regional thrombolysis and surgical thrombectomy for treatment of iliofemoral vein thrombosis. J Vasc Surg, 2004; 40: 620–625.
17. Duan PF, Qian AM, Sang HF, et al. Intervention and surgical therapy of acute lower extremity deep vein thrombosis. Anatomy and Clinics, 2004; 9(2): 91–93.

《中國循證醫學雜志》

手術取栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國循證醫學雜志》

手術取栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料