胃竇部癌合并2型糖尿病患者消化道重建方式的選擇_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

 劉杲 ¹ , 王康太 ¹ , 張碧濤 ¹ , 向田 ² , 吳泉峰 ¹

1.湖北省恩施州中心醫院胃腸外科（湖北恩施 445000）;;
2.湖北省恩施州中心醫院臨床檢驗中心（湖北恩施 445000）;

關鍵詞：

胃竇部癌 2型糖尿病血糖消化道重建

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目的　探討胃竇部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后對患者血糖的影響。
方法　回顧性分析我院2006年1月至2012年1月期間行根治性手術治療的51例胃竇部癌合并2型糖尿病患者的臨床資料，根據消化道重建方式不同分為BillrothⅠ式組（14例）、Billroth Ⅱ式組（28例）及Roux-en-Y組（9例） 3組，對比分析3組以下指標：①比較3種重建方式患者術前、術后1個月及術后6個月的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）水平；②術前、術后6個月糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平；③3組糖尿病的控制情況。
結果　Billroth Ⅰ式組術后1個月和術后6個月的FBG、PG2h水平與術前比較差異均無統計學意義（P＞0.05），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術后1個月和術后6個月的FBG、PG2h水平均明顯低于術前（P＜0.05）；術后1個月和術后6個月的FBG、PG2h水平，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），但Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組均明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）。Billroth Ⅰ式組術前與術后6個月間的HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術后6個月HbA1c值均明顯低于術前（P＜0.05）。術后6個月，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組的HbA1c值均分別明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間的HbA1c值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組患者總體療效均分別明顯優于Billroth Ⅰ式組患者（P=0.000，P=0.000），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較差異均無統計學意義（P=0.259）。
結論　根據本組有限病例資料的研究表明，Billroth Ⅱ式吻合及Roux-en-Y吻合對于胃竇部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手術方式。

引用本文： 劉杲,王康太,張碧濤,向田,吳泉峰. 胃竇部癌合并2型糖尿病患者消化道重建方式的選擇. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(2): 199-203. doi: 復制

1.	Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med， 2010， 362(12)：1090-1101.
2.	Flatt PR， Day C， Bailey CJ. Bariatric surgery：to treat diabesity[J]. Br J Diabetes Vasc Dis， 2009， 9(3)：103-107.
3.	李紅金，趙敏，綦雯雯，等. 2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南[J]. 中國卒中雜志， 2011， 6(4)：316-324.
4.	American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2012， 35 Suppl 1 (Suppl 1)：S64-S71.
5.	謝錦桃，劉軍，伍遠征，等. 2011年美國糖尿病協會糖尿病診療標準執行綱要解讀[J]. 中國全科醫學， 2011， 14(18)：1993-1997.
6.	張永成，謝慶. 畢Ⅱ式手術對胃癌合并糖尿病患者遠期血糖變化的影響[J]. 浙江實用醫學， 2009， 14(6)：484， 503.
7.	Forgács S， Halmos T. Improvement of glucose tolerance in diabetics following gastrectomy[J]. Z Gastroenterol， 1973， 11(4)：293-296.
8.	王躍生，史逸華，陳福軍. 胃轉流術對2型糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機理[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2011， 18(8)：849-853.
9.	鄧治洲，王烈，林憶陽，等. 胃轉流術對非肥胖型2型糖尿病的療效觀察及其對胰高血糖素樣肽-1的影響[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(6)：466-469.
10.	Lee WJ， Wang W， Lee YC， et al. Effect of laparoscopic mini-gastric bypass for type 2 diabetes mellitus：comparison of BMI＞35 and ＜35 kg/m2[J]. J Gastrointest Surg， 2008， 12(5)：945-952.
11.	張國新，楊學軍，徐紅，等. 胃旁路手術治療Ⅱ型糖尿病的體會[J]. 中華普通外科雜志， 2005， 4(5)：599.
12.	Iglesias P， Díez JJ. Influence of thyroid dysfunction on serum concentrations of adipocytokines[J]. Cytokine， 2007， 40(2)：61-70.
13.	Ferchak CV， Meneghini LF. Obesity， bariatric surgery and type 2 diabetes——a systematic review[J]. Diabetes Metab Res Rev， 2004， 20(6)：438-445.
14.	Holdstock C， Lind L， Engstrom BE， et al. CRP reduction following gastric bypass surgery is most pronounced in insulin-sensitive subjects[J]. Int J Obes (Lond)， 2005， 29(10)：1275-1280.
15.	Utzschneider KM， Trence DL. Effectiveness of gastric bypass surgery in a patient with familial partial lipodystrophy[J]. Diabetes Care， 2006， 29(6)：1380-1382.
16.	Kashyap SR， Daud S， Kelly KR， et al. Acute effects of gastric bypass versus gastric restrictive surgery on beta-cell function and insulinotropic hormones in severely obese patients with type 2 diabetes[J]. Int J Obes， 2010， 34(3)：462-471.
17.	劉洋，田曉峰. 2型糖尿病手術治療機制的研究進展[J]. 大連醫科大學學報， 2011， 33(6)：611-616.
18.	Garcia-Fuentes E， Garrido-Sanchez L， Garcia-Almeida JM， et al. Different effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and open biliopancreatic diversion of scopinaro on serum PYY and ghrelin levels[J]. Obes Surg， 2008， 18(11)：1424-1429.
19.	Gumbs AA， Modlin IM， Ballantyne GH. Changes in insulinresistance following bariatric surgery：role of caloric restriction and weight loss[J]. Obes Surg， 2005， 15(4)：462-473.
20.	Couzin J. Medicine. Bypassing medicine to treat diabetes[J]. Science， 2008， 320(5875)：438-440.
21.	Aylwin S. Gastrointestinal surgery and gut hormones[J]. Gastrointest Horm， 2005， 12(1)：89-98.
22.	李威杰. 全球手術治療糖尿病最新進展[J]. 中國實用外科雜志， 2010， 30(7)：571-573.
23.	Rubino F， Forgione A， Cummings DE， et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes[J]. Ann Surg， 2006， 244(5)：741-749.
24.	楊洪范，陳達琨. 胃轉流術后2型糖尿病恢復的分子機制研究進展[J]. 醫學綜述， 2012， 18(5)：744-746.

1. Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Engl J Med， 2010， 362(12)：1090-1101.
2. Flatt PR， Day C， Bailey CJ. Bariatric surgery：to treat diabesity[J]. Br J Diabetes Vasc Dis， 2009， 9(3)：103-107.
3. 李紅金，趙敏，綦雯雯，等. 2010美國糖尿病協會糖尿病治療指南[J]. 中國卒中雜志， 2011， 6(4)：316-324.
4. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care， 2012， 35 Suppl 1 (Suppl 1)：S64-S71.
5. 謝錦桃，劉軍，伍遠征，等. 2011年美國糖尿病協會糖尿病診療標準執行綱要解讀[J]. 中國全科醫學， 2011， 14(18)：1993-1997.
6. 張永成，謝慶. 畢Ⅱ式手術對胃癌合并糖尿病患者遠期血糖變化的影響[J]. 浙江實用醫學， 2009， 14(6)：484， 503.
7. Forgács S， Halmos T. Improvement of glucose tolerance in diabetics following gastrectomy[J]. Z Gastroenterol， 1973， 11(4)：293-296.
8. 王躍生，史逸華，陳福軍. 胃轉流術對2型糖尿病大鼠空腹血糖的影響及其機理[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2011， 18(8)：849-853.
9. 鄧治洲，王烈，林憶陽，等. 胃轉流術對非肥胖型2型糖尿病的療效觀察及其對胰高血糖素樣肽-1的影響[J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2009， 16(6)：466-469.
10. Lee WJ， Wang W， Lee YC， et al. Effect of laparoscopic mini-gastric bypass for type 2 diabetes mellitus：comparison of BMI＞35 and ＜35 kg/m2[J]. J Gastrointest Surg， 2008， 12(5)：945-952.
11. 張國新，楊學軍，徐紅，等. 胃旁路手術治療Ⅱ型糖尿病的體會[J]. 中華普通外科雜志， 2005， 4(5)：599.
12. Iglesias P， Díez JJ. Influence of thyroid dysfunction on serum concentrations of adipocytokines[J]. Cytokine， 2007， 40(2)：61-70.
13. Ferchak CV， Meneghini LF. Obesity， bariatric surgery and type 2 diabetes——a systematic review[J]. Diabetes Metab Res Rev， 2004， 20(6)：438-445.
14. Holdstock C， Lind L， Engstrom BE， et al. CRP reduction following gastric bypass surgery is most pronounced in insulin-sensitive subjects[J]. Int J Obes (Lond)， 2005， 29(10)：1275-1280.
15. Utzschneider KM， Trence DL. Effectiveness of gastric bypass surgery in a patient with familial partial lipodystrophy[J]. Diabetes Care， 2006， 29(6)：1380-1382.
16. Kashyap SR， Daud S， Kelly KR， et al. Acute effects of gastric bypass versus gastric restrictive surgery on beta-cell function and insulinotropic hormones in severely obese patients with type 2 diabetes[J]. Int J Obes， 2010， 34(3)：462-471.
17. 劉洋，田曉峰. 2型糖尿病手術治療機制的研究進展[J]. 大連醫科大學學報， 2011， 33(6)：611-616.
18. Garcia-Fuentes E， Garrido-Sanchez L， Garcia-Almeida JM， et al. Different effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and open biliopancreatic diversion of scopinaro on serum PYY and ghrelin levels[J]. Obes Surg， 2008， 18(11)：1424-1429.
19. Gumbs AA， Modlin IM， Ballantyne GH. Changes in insulinresistance following bariatric surgery：role of caloric restriction and weight loss[J]. Obes Surg， 2005， 15(4)：462-473.
20. Couzin J. Medicine. Bypassing medicine to treat diabetes[J]. Science， 2008， 320(5875)：438-440.
21. Aylwin S. Gastrointestinal surgery and gut hormones[J]. Gastrointest Horm， 2005， 12(1)：89-98.
22. 李威杰. 全球手術治療糖尿病最新進展[J]. 中國實用外科雜志， 2010， 30(7)：571-573.
23. Rubino F， Forgione A， Cummings DE， et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes[J]. Ann Surg， 2006， 244(5)：741-749.
24. 楊洪范，陳達琨. 胃轉流術后2型糖尿病恢復的分子機制研究進展[J]. 醫學綜述， 2012， 18(5)：744-746.

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