73例原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

吳全 , 崔愛民 , 柏楠 ,  張自琴

北京積水潭醫院普通外科（北京 100035）;

關鍵詞：

原發性甲狀旁腺功能亢進癥診斷甲狀旁腺切除術腫瘤多發性內分泌腺瘤病

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目的　總結原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治體會。
方法　回顧性分析2003年1月至2010年12月期間筆者所在醫院施行手術治療的73例原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者的臨床資料。
結果　73例原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者中，腺體增生1例（1.4%），腺瘤67例（91.8%），腺癌5例（6.8%）。臨床表現包括骨和關節疼痛63例（86.3%）、病理性骨折17例（23.3%）、骨質疏松59例（80.8%）、乏力28例（38.4%）、腹痛4例（5.5%）、泌尿系統結石17例（23.3%）、惡性高血壓1例（1.4%，為多發性內分泌腺瘤病Ⅱa型）等。術前所有患者的全段甲狀旁腺激素水平均升高，有80.8%（59/73）的患者血鈣水平升高，有84.9%（62/73）的患者堿性磷酸酶水平升高。病灶檢出率彩超為82.8%（53/64），CT檢查為83.3%（20/24），99Tcm-司他比锝（MIBI）核素掃描為90.2%（46/51），三者聯合檢查為91.8%（67/73），余6例病灶術前未能明確定位。所有病例均行患側甲狀旁腺切除術，5例腺癌病例加行頸淋巴結清掃術。術后發生手足抽搐16例，聲音嘶啞2例，急性胰腺炎1例，急性左心功能衰竭1例。術后69例患者獲訪，隨訪時間3～72個月，平均17.3個月。隨訪期間，大部分病例于術后1個月內其骨痛（43例）和乏力（18例）癥狀改善，但甲狀旁腺激素和血鈣水平的恢復則相對緩慢。1例腺瘤病例術后復發，1例腺癌病例術后發生肺轉移，1例腺癌病例于術后37個月因肺和骨轉移死亡，其余患者（1例腺癌病例由腺瘤惡變而來，行再次手術）至隨訪結束時均存活，無復發及轉移。
結論　應深入理解和認識原發性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床特點，甲狀旁腺功能和血鈣水平的篩查有助于該病的檢出。甲狀旁腺切除術是該病的有效治療手段，術前準確定位有助于縮小探查范圍。

引用本文： 吳全,崔愛民,柏楠,張自琴. 73例原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診治分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(7): 776-781. doi: 復制

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