術中超聲引導精準活檢對胰頭腫塊診斷價值的探討_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

陳政 ¹ , 林斌 ¹ , 石鑫 ¹ , 趙東波 ¹ , 侍孝紅 ²

1. 徐州醫學院附屬宿遷醫院肝膽胰外科（江蘇宿遷 223800）;;
2. 徐州醫學院附屬宿遷醫院病理科（江蘇宿遷 223800）;

關鍵詞：

胰頭腫塊超聲引導 Tru-cut 活檢病理學

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　探討術中超聲引導下精準Tru-cut活檢在胰頭實性腫塊病理學診斷中的價值。
方法　對徐州醫學院附屬宿遷醫院肝膽胰脾外科2010年8月至2011年8月期間收治的胰頭實性腫塊患者行術中超聲引導下精準Tru-cut活檢，共28例患者，男20例，女8例，年齡 34～78歲，平均 64歲；腫塊最大徑≤1.5cm者5例（0.8～1.5cm ，平均1.2cm，S組），1.5cm＜腫塊最大徑≤3.0cm者7例（1.6～3.0cm，平均2.5cm，M組），腫塊最大徑＞3.0cm者16例（3.2～6.8cm ，平均4.8cm，L組），每一腫塊活檢3針，每一條組織條均行快速冰凍檢查，其結果與術后大標本石蠟切片病理結果分別比較。
結果　以患者為觀察單位，所有病例診斷符合率為100%，無假陽性及假陰性。以單個組織條病理結果為觀察單位，僅1條符合（1/3）、僅2條符合（2/3）和3條全符合（3/3）者分別為：S組是3例（3/5）、2例（2/5）、0 例（0/5）；M組是0例（0/7）、5例（5/7）、2例（2/7）；L組是0例（0/16）、4例（4/16）、12例（12/16）；在小病灶組（S組＋M組）中的單條組織標本的假陰性率高于L組（χ2=9.833，P=0.002）。病灶小易出現單次穿刺假陰性結果。
結論　術中超聲引導下精準Tru-cut活檢能夠準確確定胰頭腫塊的病理學診斷，安全有效，可為手術決策提供可靠依據。

引用本文： 陳政,林斌,石鑫,趙東波,侍孝紅. 術中超聲引導精準活檢對胰頭腫塊診斷價值的探討. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(7): 749-752. doi: 復制

1.	Hartmann D， Schilling D， Bassler B， et al. ERCP and MRCP in the differentiation of pancreatic tumors [J]. Dig Dis， 2004，22(1)：18-25.
2.	Farma JM， Santillan AA， Melis M， et al. PET/CT fusion scan enhances CT staging in patients with pancreatic neoplasms [J].Ann Surg Oncol， 2008， 15(9)：2465-2471.
3.	Miura F， Takada T， Amano H， et al. Diagnosis of pancreatic cancer [J]. HPB (Oxford)， 2006， 8(5)：337-342.
4.	Ihse I， Axelson J， Dawiskiba S， et al. Pancreatic biopsy：why? When? How? [J]. World J Surg， 1999， 23(9)：896-900.
5.	吳志勇，羅蒙. 胰頭腫塊的治療策略 [J]. 外科理論與實踐，2009， 14(5)：494-496.
6.	邢雪，歐琨，邊風國，等. 胰頭部位良性病變誤診八例 [J].中華普通外科雜志， 2004， 19(7)：446.
7.	Schramm H， Urban H， Arnold F， et al. Intrasurgical pancreas cytology [J]. Pancreas， 2002， 24(2)：210-214.
8.	Goldin SB， Bradner MW， Zervos EE， et al. Assessment of pancreatic neoplasms：review of biopsy techniques [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(6)：783-790.
9.	楊秀疆，謝渭芬，任大賓，等. 內鏡超聲引導細針穿刺對胰腺癌的診斷價值 [J]. 中華消化雜志， 2005， 25(8)：462-465.
10.	Eloubeidi MA， Jhala D， Chhieng DC， et al. Yield of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in patients with suspected pancreatic carcinoma [J]. Cancer， 2003， 99(5)：285-292.
11.	Reddymasu S， Oropeza-Vail MM， Williamson S， et al. Pancreatic leak after endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration managed by transpapillary pancreatic duct stenting [J]. JOP，2011， 12(5)：489-490.
12.	Carrara S， Arcidiacono PG， Mezzi G， et al. Pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration：complication rate and clinical course in a single centre [J]. Dig Liver Dis， 2010，42(7)：520-523.
13.	Fernandez-Esparrach G， Gines A， Garcia P， et al. Incidence and clinical significance of hyperamylasemia after endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) of pancreatic lesions：a prospective and controlled study [J]. Endoscopy，2007， 39(8)：720-724.
14.	董家鴻，黃志強. 精準肝切除——21 世紀肝臟外科新理念 [J]. 中華外科雜志， 2009， 47(21)：1601-1605.
15.	曹霖，汪曉東，李立. 多學科協作診治模式的會診流程探討( 一) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007， 14(3)：343-345.
16.	汪曉東，曹霖，李亞倫，等. 多學科協作診治模式的會診流程探討( 二) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007， 14(5)：586-588.
17.	Eloubeidi MA， Varadarajulu S， Desai S， et al. A prospective evaluation of an algorithm incorporating routine preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in suspected pancreatic cancer [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(7)： 813-819.
18.	Yoshinaga S， Suzuki H， Oda I， et al. Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for diagnosis of solid pancreatic masses [J]. Dig Endosc， 2011， 23 Suppl 1：29-33.
19.	Siddiqui AA， Brown LJ， Hong SK， et al. Relationship of pancreatic mass size and diagnostic yield of endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration [J]. Dig Dis Sci， 2011， 56(11)：3370-3375.
20.	莊巖，楊尹默，高紅橋，等. 胰頭占位術中組織學穿刺活檢的診斷效果與影響因素 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2010， 16(5)：321-324.
21.	劉允怡，賴俊雄. 胰頭腫塊的處理 [J]. 胰腺病學， 2006，6(1)：1-4.
22.	苗毅，陳建敏. 胰頭部腫塊的病理學依據與手術決策 [J]. 中國實用外科雜志， 2009， 28(8)：637-639.
23.	中國普外基礎與臨床雜志編輯部. 多學科協作綜合醫療模式—— MDT 的探討 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007，14(1)：31.
24.	王家祥，郭立華. 臨床疾病多學科協作綜合治療的思考 [J].醫學與哲學( 人文社會醫學版)， 2009， 30(7)：8-10.
25.	Voss M， Hacmel P， Molas G， et al. Value of endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of solid pancreatic masses [J]. Gut， 2000， 46(2)：244-249.
26.	Yun SS， Remotti H， Vazquez MF， et al. Endoscopic ultrasoundguided biopsies of pancreatic masses：comparison between fine needle aspirations and needle core biopsies [J]. Diagn Cytopathol，2007， 35(5)：276-282.

1. Hartmann D， Schilling D， Bassler B， et al. ERCP and MRCP in the differentiation of pancreatic tumors [J]. Dig Dis， 2004，22(1)：18-25.
2. Farma JM， Santillan AA， Melis M， et al. PET/CT fusion scan enhances CT staging in patients with pancreatic neoplasms [J].Ann Surg Oncol， 2008， 15(9)：2465-2471.
3. Miura F， Takada T， Amano H， et al. Diagnosis of pancreatic cancer [J]. HPB (Oxford)， 2006， 8(5)：337-342.
4. Ihse I， Axelson J， Dawiskiba S， et al. Pancreatic biopsy：why? When? How? [J]. World J Surg， 1999， 23(9)：896-900.
5. 吳志勇，羅蒙. 胰頭腫塊的治療策略 [J]. 外科理論與實踐，2009， 14(5)：494-496.
6. 邢雪，歐琨，邊風國，等. 胰頭部位良性病變誤診八例 [J].中華普通外科雜志， 2004， 19(7)：446.
7. Schramm H， Urban H， Arnold F， et al. Intrasurgical pancreas cytology [J]. Pancreas， 2002， 24(2)：210-214.
8. Goldin SB， Bradner MW， Zervos EE， et al. Assessment of pancreatic neoplasms：review of biopsy techniques [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(6)：783-790.
9. 楊秀疆，謝渭芬，任大賓，等. 內鏡超聲引導細針穿刺對胰腺癌的診斷價值 [J]. 中華消化雜志， 2005， 25(8)：462-465.
10. Eloubeidi MA， Jhala D， Chhieng DC， et al. Yield of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in patients with suspected pancreatic carcinoma [J]. Cancer， 2003， 99(5)：285-292.
11. Reddymasu S， Oropeza-Vail MM， Williamson S， et al. Pancreatic leak after endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration managed by transpapillary pancreatic duct stenting [J]. JOP，2011， 12(5)：489-490.
12. Carrara S， Arcidiacono PG， Mezzi G， et al. Pancreatic endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration：complication rate and clinical course in a single centre [J]. Dig Liver Dis， 2010，42(7)：520-523.
13. Fernandez-Esparrach G， Gines A， Garcia P， et al. Incidence and clinical significance of hyperamylasemia after endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) of pancreatic lesions：a prospective and controlled study [J]. Endoscopy，2007， 39(8)：720-724.
14. 董家鴻，黃志強. 精準肝切除——21 世紀肝臟外科新理念 [J]. 中華外科雜志， 2009， 47(21)：1601-1605.
15. 曹霖，汪曉東，李立. 多學科協作診治模式的會診流程探討( 一) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007， 14(3)：343-345.
16. 汪曉東，曹霖，李亞倫，等. 多學科協作診治模式的會診流程探討( 二) [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007， 14(5)：586-588.
17. Eloubeidi MA， Varadarajulu S， Desai S， et al. A prospective evaluation of an algorithm incorporating routine preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in suspected pancreatic cancer [J]. J Gastrointest Surg， 2007， 11(7)： 813-819.
18. Yoshinaga S， Suzuki H， Oda I， et al. Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for diagnosis of solid pancreatic masses [J]. Dig Endosc， 2011， 23 Suppl 1：29-33.
19. Siddiqui AA， Brown LJ， Hong SK， et al. Relationship of pancreatic mass size and diagnostic yield of endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration [J]. Dig Dis Sci， 2011， 56(11)：3370-3375.
20. 莊巖，楊尹默，高紅橋，等. 胰頭占位術中組織學穿刺活檢的診斷效果與影響因素 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2010， 16(5)：321-324.
21. 劉允怡，賴俊雄. 胰頭腫塊的處理 [J]. 胰腺病學， 2006，6(1)：1-4.
22. 苗毅，陳建敏. 胰頭部腫塊的病理學依據與手術決策 [J]. 中國實用外科雜志， 2009， 28(8)：637-639.
23. 中國普外基礎與臨床雜志編輯部. 多學科協作綜合醫療模式—— MDT 的探討 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2007，14(1)：31.
24. 王家祥，郭立華. 臨床疾病多學科協作綜合治療的思考 [J].醫學與哲學( 人文社會醫學版)， 2009， 30(7)：8-10.
25. Voss M， Hacmel P， Molas G， et al. Value of endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of solid pancreatic masses [J]. Gut， 2000， 46(2)：244-249.
26. Yun SS， Remotti H， Vazquez MF， et al. Endoscopic ultrasoundguided biopsies of pancreatic masses：comparison between fine needle aspirations and needle core biopsies [J]. Diagn Cytopathol，2007， 35(5)：276-282.

《中國普外基礎與臨床雜志》

術中超聲引導精準活檢對胰頭腫塊診斷價值的探討

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國普外基礎與臨床雜志》

術中超聲引導精準活檢對胰頭腫塊診斷價值的探討

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料