引用本文： 趙澤仙, Chong-HueyWong, 王爽, 廖偉, AndrewBleasel. 顳葉內側癲癇中復雜部分性發作時的腦血流變化. 癲癇雜志, 2021, 7(5): 468-468. doi: 復制
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背景 單光子發射體層成像（Single photon emission computed tomography，SPECT）能反映注射示蹤劑時刻的大腦活動水平。本研究觀察了顳葉內側癲癇（Mesial temporal lobe epilepsy，mTLE）患者的復雜部分性發作（Complex partial seizures，CPS）時的高灌注和低灌注區域，旨在揭示發作期的腦網絡變化和意識障礙機制。
方法 研究共納入了 30 例 mTLE 患者［女：12 例，平均年齡（16±12）歲，平均注射時間：（85.6±63.6）s，18～367 s］，他們均在接受視頻腦電監測時出現 CPS 發作時注射 99mTc-六甲基丙烯胺肟（HMPAO）。根據發作注射時間共分為 5 組：發作早期，發作中期，發作晚期（分別為 CPS 發作開始后的 20～40 s，40～60 s 及> 60 s），發作后早期及發作后晚期（分別為腦電圖發作結束后的 0～20 s 和>20 s）。每例患者另接受發作間期的 SPECT 掃描。右側 mTLE 發作期和發作間期的 SPECT 圖像向左翻轉，成為統一的數據集。通過發作-發作間期 SPECT 分析統計參數圖（ISAS）來確定高灌注區和低灌注區（校正后顯著性 P<0.05）。通過發作期-發作間期掃描數據相減、標準化并與 AAL 模板配準，計算所有腦區的血流灌注平均變化率。
結果 ISAS 分析顯示發作早期同側顳葉內側（Mesial temporal lobe，MTL）明顯呈高灌注。發作中期的高灌注區包含顳葉外側（Lateral temporal lobe，LTL），至發作晚期高灌注區域延伸至同側緣上回皮質。基底節在整個發作過程中逐漸高灌注。在雙側枕葉也觀察到了發作高灌注。發作后期的結果顯示，同側顳葉在發作后早期表現為低灌注，而對側顳葉內側從發作中期到發作后均為低灌注。發作后高灌注還見于對側角回。在 CPS 發作期，低灌注區包括默認模式網絡（Default mode network，DMN）環路，包括雙側前額葉內側皮質（mPFC），前扣帶皮層（ACC）、后扣帶回皮質（PCC）及同側角回。平均灌注百分比分析顯示，同側 MTL，LTL 及基底節在發作期逐漸高灌注。相反，雙側 mPFC 和 ACC 在整個發作期和發作后期保持低灌注，同側角回在發作期為低灌注。
結論 本研究發現同側顳葉和基底節在 CPS 整個發作期呈明顯高灌注，表明 mTLE 具有可靠的定側性。另外，低灌注區包括大腦的 DMN 的關鍵節點，這些節點在發作中的抑制可能與意識改變的機制相關。
摘譯自：Z Zhao，C Wong，S Wang，W Liao，A Bleasel. Cerebral blood flow interactions during complex partial seizures in patients with mesial temporal lobe epilepsy. American epilepsy society.https://www.aesnet.org/meetings_events/annual_meeting_abstracts/view/2327400#sthash.HqOUluKz.dpuf.
背景 單光子發射體層成像（Single photon emission computed tomography，SPECT）能反映注射示蹤劑時刻的大腦活動水平。本研究觀察了顳葉內側癲癇（Mesial temporal lobe epilepsy，mTLE）患者的復雜部分性發作（Complex partial seizures，CPS）時的高灌注和低灌注區域，旨在揭示發作期的腦網絡變化和意識障礙機制。
方法 研究共納入了 30 例 mTLE 患者［女：12 例，平均年齡（16±12）歲，平均注射時間：（85.6±63.6）s，18～367 s］，他們均在接受視頻腦電監測時出現 CPS 發作時注射 99mTc-六甲基丙烯胺肟（HMPAO）。根據發作注射時間共分為 5 組：發作早期，發作中期，發作晚期（分別為 CPS 發作開始后的 20～40 s，40～60 s 及> 60 s），發作后早期及發作后晚期（分別為腦電圖發作結束后的 0～20 s 和>20 s）。每例患者另接受發作間期的 SPECT 掃描。右側 mTLE 發作期和發作間期的 SPECT 圖像向左翻轉，成為統一的數據集。通過發作-發作間期 SPECT 分析統計參數圖（ISAS）來確定高灌注區和低灌注區（校正后顯著性 P<0.05）。通過發作期-發作間期掃描數據相減、標準化并與 AAL 模板配準，計算所有腦區的血流灌注平均變化率。
結果 ISAS 分析顯示發作早期同側顳葉內側（Mesial temporal lobe，MTL）明顯呈高灌注。發作中期的高灌注區包含顳葉外側（Lateral temporal lobe，LTL），至發作晚期高灌注區域延伸至同側緣上回皮質。基底節在整個發作過程中逐漸高灌注。在雙側枕葉也觀察到了發作高灌注。發作后期的結果顯示，同側顳葉在發作后早期表現為低灌注，而對側顳葉內側從發作中期到發作后均為低灌注。發作后高灌注還見于對側角回。在 CPS 發作期，低灌注區包括默認模式網絡（Default mode network，DMN）環路，包括雙側前額葉內側皮質（mPFC），前扣帶皮層（ACC）、后扣帶回皮質（PCC）及同側角回。平均灌注百分比分析顯示，同側 MTL，LTL 及基底節在發作期逐漸高灌注。相反，雙側 mPFC 和 ACC 在整個發作期和發作后期保持低灌注，同側角回在發作期為低灌注。
結論 本研究發現同側顳葉和基底節在 CPS 整個發作期呈明顯高灌注，表明 mTLE 具有可靠的定側性。另外，低灌注區包括大腦的 DMN 的關鍵節點，這些節點在發作中的抑制可能與意識改變的機制相關。
摘譯自：Z Zhao，C Wong，S Wang，W Liao，A Bleasel. Cerebral blood flow interactions during complex partial seizures in patients with mesial temporal lobe epilepsy. American epilepsy society.https://www.aesnet.org/meetings_events/annual_meeting_abstracts/view/2327400#sthash.HqOUluKz.dpuf.