急性呼吸衰竭患者氯胺酮和咪達唑侖誘導搶救性氣管插管的臨床評價_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

楊明全 , 李強 , 肖國輝 , 鄭剛 , 周傳正 , 周潔 , 曹建偉 , 譚小飛

自貢市第一人民醫院ICU( 四川自貢643000)通信作者: 楊明全, E-mail: zgymq@ sina. com;

關鍵詞：

急性呼吸衰竭氯胺酮咪達唑侖氣管插管并發癥

DOI：

DOI: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130115

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目的對急性呼吸衰竭患者氯胺酮和咪達唑侖誘導搶救性氣管插管進行臨床評價。
方法急性呼吸衰竭搶救性氣管插管患者81 例, 隨機分成MF( 咪達唑侖+ 芬太尼) 組( n=41) 和MK( 咪達唑侖+ 氯胺酮) 組( n=40) 誘導麻醉實施氣管插管。記錄患者插管前及插管10 min后BP、HR、
RR 及SpO2 的絕對差值、入ICU最初24 h的APACHEⅡ評分、入住ICU時間、28 d 病死率、低血壓等不良事件及困難氣管插管的發生率, 進行安全評價。
結果 MK 組咪達唑侖用量明顯少于MF 組, 差異有統計學意義( P lt;0. 01) 。血壓下降以MF 組SBP( 收縮壓) 下降最顯著, 組間比較差異有統計學意義( P lt;0. 05) 。低血壓發生率MF組( 41. 5% ) 與MK 組( 20. 0% ) 比較有顯著差異( P lt; 0. 05) 。低血壓與咪達唑侖用量無相關性( r = - 0. 147, P = 0. 192) 。其他不良事件除心律失常兩組比較有顯著差異( P lt;0. 05) 外, 其余無顯著差異( P gt;0. 05) 。入住ICU時間及28 d 病死率兩組相似( P gt;0. 05) 。困難氣管插管兩組患者均近半數, 無顯著差異( P gt; 0. 05) 。
結論急性呼吸衰竭患者氯胺酮誘導搶救性氣管插管能減少咪達唑侖用量, 降低其低血壓發生率, 氣管插管并發癥未見增加, 臨床實施具有可行性。氯胺酮誘導氣管插管最適劑量需要進一步研究。

引用本文： 楊明全,李強,肖國輝,鄭剛,周傳正,周潔,曹建偉,譚小飛. 急性呼吸衰竭患者氯胺酮和咪達唑侖誘導搶救性氣管插管的臨床評價. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(5): 477-480. doi: DOI: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130115 復制

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