經胸乳入路腔鏡甲狀腺切除的手術技巧_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

蘇磊 , 桑劍鋒 , 姚永忠 ,  王雪晨

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院普外科(江蘇南京 210008);

關鍵詞：

胸乳入路腔鏡甲狀腺切除外科手術

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目的　探討經胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除的可行性與安全性并總結手術技巧。
方法　對我院2010年8月至2012年8月期間的40例經胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果　 40例患者均經胸乳入路完成腔鏡下甲狀腺切除，無中轉開放病例，無大出血、高碳酸血癥、嚴重皮下氣腫及胸前皮膚壞死的病例。未發生永久性喉返神經損傷及永久性甲狀旁腺功能低下。1例患者術后2d出現聲音嘶啞，對癥處理后恢復正常。1例患者術后2d出現四肢末端麻木，予以靜脈及口服補鈣治療3 d后癥狀緩解。1例患者術后有頸胸部皮膚發緊不適感，1個月后自行緩解。手術時間（102±28.4） min （55～182min），術中出血量為（46±16.6） mL （30～106mL），術后引流管留置時間（4±2.2） d （2～7d），術后住院時間（4±1.1） d （3～8d）。術后平均隨訪13個月，無低鈣、低甲狀旁腺激素的病例，無聲音嘶啞及局部甲狀腺腫復發的病例；2例患者出現甲狀腺功能低下，給予調整口服甲狀腺素劑量后恢復正常。所有患者對美容效果滿意。
結論　經胸乳入路行腔鏡下甲狀腺切除是安全、可行的，美容效果滿意。“Y”形的穿刺隧道、“上黃中白下紅”的胸前間隙分離和倒梯形的頸部間隙標志是建立操作空間的關鍵，而充分的暴露、循序漸進的操作順序和尋準間隙銳鈍結合的分離是腔鏡下腺體切除的手術要點。

引用本文： 蘇磊,桑劍鋒,姚永忠,王雪晨. 經胸乳入路腔鏡甲狀腺切除的手術技巧. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(5): 512-516. doi: 復制

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