嚴重感染及感染性休克是全身性感染( sepsis) 導致的以器官功能損害為特征的復雜臨床綜合征, 在ICU患者的發病率高達25% [1] 。近年來, 盡管抗感染治療及器官功能支持技術取得了長足的進步, 但嚴重感染的病死率仍高達30% ～70% [2] 。嚴重感染的發病機制復雜, 免疫功能的紊亂參與嚴重感染的發生與發展。樹突狀細胞( DCs) 在啟動機體免疫應答中發揮關鍵性作用。近年研究顯示, 嚴重感染患者外周血DCs 數量及功能呈現明顯動態改變, 并與病情嚴重程度及預后相關。因此監測嚴重感染的危重病患者外周血DCs改變具有重要的臨床意義。
目的 系統評價凝血酶原基因 G20210A 突變與腦靜脈系統血栓發病風險之間的相關性。 方法 計算機檢索 PubMed、Springer、Google Scholar、The Cochrane Library（2016 年 1 期）、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集凝血酶原基因 G20210A 突變與腦靜脈系統血栓發病風險相關性的研究，檢索時限均為從建庫至 2016 年 1 月。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 26 個病例-對照研究，包括 1 361 例腦靜脈系統血栓患者和 6 323 例對照人群。Meta 分析結果顯示：凝血酶原基因 G20210A 突變會顯著增加腦靜脈系統血栓的發病風險[OR=4.56，95% CI（3.51，5.93），P<0.000 01]。敏感性分析提示研究結果穩定；發表偏倚檢測未發現發表偏倚。亞組分析結果提示，凝血酶原基因 G20210A 突變能顯著增加成人腦靜脈系統血栓發病風險[OR=5.02，95% CI（3.81，6.60），P<0.000 01]，但其與兒童腦靜脈系統血栓發病風險無明顯相關性[OR=1.99，95% CI（0.83，4.79），P=0.12]。 結論 凝血酶原基因 G20210A 突變能顯著增加腦靜脈系統血栓的發病風險。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。