目的探討腹腔鏡與開腹手術對進展期胃癌患者圍手術期手術療效及免疫功能的影響。 方法對2012年1月至2013年10月期間共53例進展期胃癌進行前瞻性研究，采用數字表法，隨機分為腹腔鏡輔助胃癌根治術（腹腔鏡組）27例和開腹胃癌根治術（開腹組）26例，比較2組的臨床指標恢復情況。分別于術前1 d、術后第1天及第7天采用流式細胞儀測定患者外周血T細胞亞群CD3、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值；采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及C反應蛋白（CRP）的變化，并進行對比分析。 結果腹腔鏡組手術平均用時長于開腹組（P<0.05），但在術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及術后住院時間方面腹腔鏡組均優于開腹組（P均<0.05）；術中平均每例清掃淋巴結數目及首次進流食時間2組接近（P>0.05）。術后第1天及第7天，2組外周血CD3、CD4+及CD8+檢測結果較術前均下降（P<0.01，P<0.05）；術后第1天2組免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平較術前均下降（P<0.05），術后第7天腹腔鏡組免疫球蛋白水平已接近術前（P>0.05），而開腹組仍低于術前水平（P<0.05）；術后第1天及第7天2組CRP水平均高于術前（P<0.01，P<0.05）。腹腔鏡組與開腹組之間相比，術后第1天上述指標的變化差異無統計學意義（P>0.05）；術后第7天，2組的各項指標均有所恢復，但腹腔鏡組優于開腹組（P<0.05，IgA除外）。 結論腹腔鏡胃癌手術近期臨床療效優于開腹手術，而且對圍手術期機體細胞免疫和體液免疫功能的恢復也具有較明顯的優勢。