目的探討自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣修復大腿皮膚軟組織惡性腫瘤擴大切除后創面的療效。方法2016 年 12 月—2019 年 6 月，收治 12 例大腿皮膚軟組織惡性腫瘤患者。男 9 例，女 3 例，年齡 8～65 歲，中位數 38.5 歲。其中皮膚基底細胞癌 3 例，鱗狀細胞癌 7 例，纖維肉瘤 1 例，黑色素瘤 1 例。病程 5 個月～10 年，中位數 7.5 年。術前應用彩色多普勒超聲探測并標記至少 1 條穿支血管備用。術中行腫瘤擴大切除后，遺留創面范圍為 5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.5 cm。在病灶緣 1～3 cm 范圍自深筋膜深面再次探查確認穿支血管并標記，以距離病灶緣最近、口徑>0.5 mm 的穿支血管為皮瓣旋轉點，根據創面大小和形狀設計并切取自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣，皮瓣切取范圍 8.0 cm×3.5 cm～12.5 cm×6.0 cm；皮瓣大槳修復創面，供區在皮瓣小槳輔助下直接關閉。結果術后 1 例皮瓣遠端部分壞死，經換藥等對癥處理后愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～24 個月，平均 10.2 個月。隨訪期間腫瘤無復發；皮瓣彈性、質地良好，未見明顯臃腫及瘢痕增生，外觀滿意；髖、膝關節活動正常。結論大腿皮膚血供來源廣泛，穿支血管豐富，以此為基礎設計自由式穿支蒂螺旋槳皮瓣操作簡便，是修復大腿皮膚軟組織惡性腫瘤擴大切除后中、小面積創面理想皮瓣。
目的 探討新型骨鉤結合手指引導技術治療老年難復性股骨轉子間骨折的可行性及療效。方法 2021年1月—2023年8月，采用新型骨鉤結合手指引導技術治療23例老年難復性股骨轉子間骨折患者。男 10 例，女 13 例；年齡68～93歲，平均76.2 歲。受傷至手術時間 36～76 h，平均 51.2 h。根據佟大可等提出的2021分型標準：ⅠA型10例、ⅠB型1例、ⅡA型6例、ⅡB 型4例、ⅡC型2例。記錄手術時間、術中出血量、術中透視次數、骨折復位質量，隨訪觀察骨折愈合時間及術后并發癥發生情況。末次隨訪時，采用 Harris 評分評價髖關節功能。結果 手術時間42～95 min，平均52.1 min；術中出血量40～420 mL，平均126.5 mL；術中透視14～34次，平均20.7次。根據Chang等提出的評估標準，骨折復位質量達良好20例、可接受3例。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～20個月，平均 10.2 個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間3.0～5.5個月，平均4.0個月。末次隨訪時，髖關節 Harris 評分為 82～97 分，平均 90.4分，其中獲優 14 例，良 9 例。隨訪期間無髖內翻畸形以及頭頸釘切割、退釘、斷釘等并發癥發生。結論 新型骨鉤結合手指引導技術復位治療老年難復性股骨轉子間骨折，可獲得高質量骨折復位和固定，具有良好療效。