目的 評價有創-無創序貫機械通氣治療COPD 急性加重( AECOPD) 的臨床療效。方法 選擇ICU 收治的AECOPD 患者13 例為序貫組, 同樣病情患者12 例為對照組。臨床出現“肺部感染控制窗”后, 序貫組拔除氣管插管, 應用口鼻面罩雙水平正壓通氣直至脫機; 對照組繼續有創機械通氣, 以壓力支持方式脫機。比較兩組患者機械通氣時間、住院時間、呼吸機相關性肺炎( VAP)患病率和患者轉歸。結果 與對照組比較, 序貫組有創機械通氣時間顯著縮短[ ( 4. 33 ±1. 05) d 比( 10. 13 ±2. 06) d, P lt; 0. 001] , ICU 住院時間顯著縮短[ ( 8. 79 ±2. 07) d 比( 11. 96 ±2. 11) d, P lt;0. 005] , VAP 發生數顯著減少[ 0 比6 例, P lt;0. 01] 。總機械通氣時間、總住院時間、再插管率和病死率均無顯著性差異( P gt; 0. 05) 。結論 對需要機械通氣的AECOPD 患者, 采用有創-無創序貫機械通氣治療, 可以縮短有創機械通氣時間和ICU住院時間, 降低VAP 患病率。