目的比較分析菱形與倒三角形空心螺釘植釘內固定治療青壯年股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析 2018 年 1 月—2019 年 8 月收治且符合選擇標準的 38 例青壯年股骨頸骨折患者臨床資料。根據空心螺釘植釘方式分為兩組，每組 19 例，試驗組采用閉合復位空心螺釘菱形分布內固定治療，對照組采用閉合復位空心螺釘倒三角形分布內固定治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折 Garden 分型及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者骨折愈合時間，骨折不愈合、股骨頸短縮及股骨頭壞死發生情況；末次隨訪時采用髖關節 Harris 評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）評價療效。結果兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 15.5 個月。試驗組發生 1 例骨折不愈合、2 例股骨頸短縮，對照組發生 2 例骨折不愈合、1 例股骨頭壞死、6 例股骨頸短縮，兩組并發癥發生率（15.8% vs. 47.4%）比較差異有統計學意義（χ2=4.385，P=0.036）。試驗組余 18 例、對照組余 17 例骨折均達骨性愈合，愈合時間分別為（14.8±1.6）周和（15.9±1.3）周，差異無統計學意義（t=1.265，P=0.214）。末次隨訪時，試驗組 Harris 評分和 VAS 評分分別為（88.9±4.3）分和（1.1±0.7）分，對照組分別為（86.9±5.9）分和（1.3±0.9）分，差異均無統計學意義（t=0.603，P=0.550；t=1.152，P=0.257）。根據 Harris 評分評價髖關節功能，試驗組獲優 12 例、良 6 例、可 1 例，優良率 94.74%；對照組獲優 10 例、良 7 例、可 2 例，優良率 89.47%；兩組患者優良率差異無統計學意義（χ2=0.368，P=0.544）。結論兩種空心螺釘植釘方式近期療效明確，但 4 枚釘菱形固定穩定性強，應力分散，可有效減少術后股骨頸短縮、骨折不愈合、股骨頭壞死等并發癥的發生。
目的比較股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）和倒三角空心釘（inverted triangle cannulated screws，ITCS）治療 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析 2019 年 5 月—2020 年 11 月收治的 59 例 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料，根據內固定方式不同分為 FNS 組（28 例）和 ITCS 組（31 例）。兩組患者性別、年齡、側別、身體質量指數、致傷原因、吸煙史、酗酒史、Pauwels 角、Garden 分型、國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、輔助復位（經皮克氏針撬撥復位或切開復位）、住院時間和早期并發癥，并采用 Garden 指數和 Haidukewych 評分評價骨折復位情況；術后定期隨訪，比較兩組骨折愈合時間、有無大腿外側激惹癥狀、術后部分或完全負重開始時間、股骨頸短縮長度和程度、頸干角變化（術后即刻與末次隨訪時頸干角的差值）、股骨頭壞死及翻修手術等，采用 Harris 評分評價髖關節功能。結果FNS 組手術時間短于 ITCS 組、切口長度大于 ITCS 組（P<0.05）；兩組術中出血量、輔助復位情況、Garden 指數、Haidukewych 評分及住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后患者手術切口均Ⅰ期愈合；FNS 組術后早期發生下肢深靜脈血栓形成 2 例，ITCS 組發生肺部感染 1 例、下肢深靜脈血栓形成 1 例，兩組術后早期并發癥發生率（7.1% vs. 6.5%）比較差異無統計學意義（P=1.000）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 3～14 個月，兩組隨訪時間比較差異無統計學意義（t=–0.553，P=0.582）。FNS 組骨折愈合時間快于 ITCS 組，髖關節 Harris 評分高于 ITCS 組，術后部分負重開始時間早于 ITCS 組，差異均有統計學意義（P<0.05）；但兩組完全負重開始時間差異無統計學意義（Z=–1.298，P=0.194）。FNS 組患者均無大腿外側激惹癥狀，ITCS 組有 10 例出現大腿外側激惹癥狀，兩組發生率（0 vs. 32.3%）比較差異有統計學意義（P=0.001）。末次隨訪時，FNS 組股骨頸短縮長度及程度以及頸干角變化均小于 ITCS 組（P<0.05）。FNS 組無股骨頭壞死及翻修手術患者，ITCS 組 4 例患者行翻修手術（包括 2 例發生股骨頭壞死患者），兩組股骨頭壞死發生率（0 vs. 6.5%）及翻修手術率（0 vs. 12.9%）比較差異均無統計學意義（P=0.493；P=0.114）。結論FNS 治療 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折操作簡便，可減少股骨頸短縮和頸干角變化，有利于髖關節功能恢復，為青年股骨頸骨折治療提供一種選擇。
目的比較空心螺釘雙平面垂直固定與倒三角固定治療中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析2021年6月—2022年12月收治且符合選擇標準的55例中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料。均采用閉合復位空心螺釘治療，25例采用雙平面垂直固定（研究組），30例采用倒三角固定（對照組）。兩組患者性別、年齡、患側側別、致傷原因、合并基礎疾病、受傷至手術時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、透視次數、導針穿刺次數、開始負重時間、完全負重時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況；術后1 d、6個月、12個月及末次隨訪時，采用Harris評分評價髖關節功能，疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況。末次隨訪時于X線片上測量股骨頸短縮長度。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～31個月，平均22.0個月；兩組隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組手術時間、術中出血量、透視次數均多于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組導針穿刺次數多于對照組，開始負重時間及完全負重時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均獲骨性愈合，骨折愈合時間差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間兩組均未發生股骨頭壞死及切口相關并發癥，末次隨訪時研究組股骨頸短縮長度明顯短于對照組（P<0.05）。除術后1 d兩組Harris評分比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余時間點研究組Harris評分均優于對照組（P<0.05）；術后各時間點兩組VAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與倒三角固定相比，利用空心螺釘雙平面垂直固定治療中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折能有效減少股骨頸短縮且不影響骨折愈合，早期恢復髖關節功能，臨床療效肯定。