目的 在使用無創正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）時，常給予鎮靜和（或）鎮痛藥物降低患者的不適感，從而提高人機同步性。本研究擬探討鎮靜和（或）鎮痛藥物對于慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重患者拔管后的臨床結局的影響。方法 回顧性分析2013年12月—2017年12月四川大學華西醫院7個重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）慢阻肺急性加重患者拔管后接受NIPPV的資料。采用Logistic回歸分析臨床結局與應用鎮靜和（或）鎮痛藥物之間的關系，包括NIPPV失敗率（定義為需要再插管和機械通氣）、院內病死率以及拔管后ICU的住院時間。結果 共有193例患者納入分析，其中62例在NIPPV期間接受鎮靜和（或）鎮痛藥物治療。不進行鎮靜和（或）鎮痛可導致NIPPV失敗［校正后優勢比（odds ratio，OR）=0.10，95%置信區間（confidence interval，CI）0.02～0.52，P=0.006］和死亡（校正后OR=0.13，95%CI 0.04～0.42，P=0.001）。未接受鎮靜和（或）鎮痛治療患者比接受鎮靜和（或）鎮痛治療患者的拔管后ICU住院時間更長（11.02 d比6.10 d，P<0.01）。結論 在NIPPV期間不使用鎮靜和（或）鎮痛治療會增加拔管后慢阻肺急性加重患者的NIPPV失敗率和院內病死率。