目的 觀察VOX［Volume-OXygenation, SpO2/（FiO2*VT）］指數對Ⅰ型呼吸衰竭患者早期無創正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治療效果的預測價值。方法 回顧分析2019年9月—2022年9月重癥醫學科（ICU）收治的Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，依據2小時NIPPV VOX指數-氣管插管約登指數分組，VOX指數>20.95為觀察組（n=69），VOX指數≤20.95為對照組（n=64）。收集患者基線數據及NIPPV 2小時、12小時、24小時動脈血氣值，統計NIPPV結局、插管情況、NIPPV時間、住院時間、病死率等。結果 兩組患者基線資料中呼吸頻率有統計學差異，其他資料差異無統計學意義。與對照組比較，觀察組NIPPV 2小時氧合指數（P/F）［（182.5±66.1）比（144.1±63.6）mm Hg，P<0.05］ 上升更明顯，12小時內NIPPV失敗插管率（4.35%比32.81%，P<0.05）更低， 24小時內NIPPV成功撤機率（40.58%比0%，P<0.05）更高、NIPPV失敗插管率（4.35%比46.88%，P<0.05）更低。治療結局比較，觀察組插管率（4.35%比67.19%，P<0.05）更低。以2小時NIPPV VOX指數臨界值20.95作為NIPPV早期失敗的預測指標，敏感性為74.7%，特異性為93.5%。結論 對Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，以NIPPV治療2小時VOX指數>20.95作為評價指標，能夠較好的預測低氧血癥改善及NIPPV失敗氣管插管風險，具有較好的臨床價值。
目的探討俯臥位在肺挫傷所致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者治療中的臨床意義。方法回顧分析 2017 年 1 月至 2021 年 4 月重癥醫學科（ICU）收治的肺挫傷患者，篩選后分為俯臥位組（n=121）和對照組（n=117）。統計患者基礎情況，發生 ARDS［氧合指數（P/F）<150 mm Hg］及治療后生命體征、實驗室檢查、肺順應性、機械通氣時間、住 ICU 時間、并發癥、病死率。結果發生 ARDS（P/F<150 mm Hg）與 1 d 后比較，俯臥位組 P/F［（125.7±15.3）比（209.5±22.4）mm Hg，P<0.05］、肺順應性［（64.6±4.8）比（76.0±5.4）mL/cm H2O，P<0.05］升高。ARDS（P/F<150 mm Hg）治療 1 d 后，俯臥位組較對照組 P/F［（209.5±22.4）比（126.1±19.5）mm Hg，P<0.05］、肺順應性［（76.0±5.4）比（63.5±5.5）mL/cm H2O，P<0.05］升高。與對照組比較，俯臥位組機械通氣時間、住 ICU 時間縮短，肺不張發生率、病死率更低（P<0.05），氣胸發生率更低（P>0.05）。結論肺挫傷患者發生 ARDS（P/F<150 mm Hg）后行俯臥位治療，能更快糾正低氧血癥，改善肺順應性，減少肺不張發生，縮短機械通氣時間、住 ICU 時間，降低病死率，具有臨床意義。