目的 采用兩樣本雙向孟德爾隨機化(Mendelian randomization, MR)方法探究慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)與慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)之間是否存在因果關聯。方法 正向研究從公開的全基因組關聯研究數據集中篩選與 CRS 密切相關的單核苷酸多態性(single nucleotide polymorphism, SNP)作為工具變量,慢阻肺作為結局變量;反向研究則篩選與慢阻肺密切相關的 SNP 作為工具變量,CRS 作為結局變量。運用逆方差加權法(inverse variance weighted, IVW)、MR-Egger 回歸分析法、加權中位數法(weighted median, WME)3 種回歸模型進行雙向 MR 分析以評估 CRS 與慢阻肺之間的因果關系。采用 Cochran Q 統計、MR-Egger 截距項、MR-PRESSO、“留一法”進行異質性和水平多效性檢驗,以評估 MR 結果的穩定性和可靠性。結果 正向研究共納入 14 個與 CRS 密切相關的 SNP。正向研究的固定效應 IVW 分析結果顯示 CRS 可能會增加慢阻肺的發病風險[比值比(odds ratio, OR)=1.003,95%置信區間(confidence interval, CI)(1.002,1.004),P<0.001],且在 WME 法中加以證實,而 MR-Egger 回歸分析法則未顯示出二者之間的因果關聯。異質性檢驗(IVW 結果:Cochran Q=7.910,P=0.849;MR-Egger 回歸分析法結果:Cochran Q=7.450,P=0.827)、MR-Egger 截距法(P=0.510)、MR-PRESSO 檢驗(P=0.917)、“留一法”分析結果均提示 MR 分析結果具有可靠性。反向研究共納入 12 個與慢阻肺相關的 SNP 作為工具變量,其 MR 分析結果不支持慢阻肺會增加 CRS 的發病風險(P>0.05);異質性檢驗(IVW 結果:Cochran Q=5.947,P=0.877;MR-Egger 回歸分析法結果:5.937,P=0.821)、MR-Egger 截距法(P=0.921)、MR-PRESSO 檢驗(P=0.875)、“留一法”分析結果均提示 MR 分析結果可靠。結論 CRS 與慢阻肺之間可能存在因果關聯,CRS 可能會增加慢阻肺的發病風險,但未發現慢阻肺導致 CRS 風險增加的證據。
目的系統評價肌內效貼對腦卒中患者上肢功能恢復的效果。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數據庫,搜集肌內效貼對腦卒中患者上肢功能恢復效果的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至 2020 年 12 月 20 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 13 個 RCT,包括 589 例患者。Meta 分析結果顯示:與對照組相比,肌內效貼可顯著改善患者 FMA-UE 評分[MD=6.21,95%CI(3.68,8.74),P<0.000 01]、VAS 評分[MD=1.76,95%CI(1.30,2.23),P<0.000 01]和 MBI 評分[MD=10.28,95%CI(8.43,12.13),P<0.000 01]。結論當前證據表明,肌內效貼可顯著改善腦卒中患者的上肢運動功能、疼痛和日常生活能力。但受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。