目的 探討血清總皮質醇檢測對社區獲得性肺炎( CAP) 患者病情嚴重程度及預后評估的價值。方法 對78 例確診的CAP 患者進行前瞻性研究, 根據Fine 危險分層將CAP 患者分成兩組: 普通CAP組( n =48) 和重癥CAP 組( n =30) 。采用化學發光免疫法測定血清總皮質醇水平。統計分析各組血清總皮質醇水平的差異, 血清總皮質醇與肺炎嚴重度指數( PSI) 的相關性, 以及PSI 評分、血清總皮質醇、C 反應蛋白( CRP) 及白細胞總數的預后評估價值, 進行ROC 曲線分析。結果 血清總皮質醇水平與PSI 之間存在較強的正相關( r=0. 742, P lt;0. 001) 。重癥CAP 組與普通CAP 組比較[ ( 306. 86 ±79. 32) μg/L 比( 164. 61 ±73. 25 ) μg/L] , 治療失敗患者與治療成功患者比較[ ( 341. 19 ±100. 90) 比( 211. 62 ±97. 91) μg/L] , 血清總皮質醇水平明顯升高, 差異均有統計學意義( P 均lt;0. 01) 。血清總皮質醇的預測準確度同PSI 評分較接近, 優于CRP 及白細胞總數。結論 血清總皮質醇檢測能較好預測輕、重CAP患者, 血清總皮質醇越高, 病情越嚴重, 預后越差。