目的 評估天津市急性冠脈綜合征（ACS）患者的臨床預后并探究其影響因素。 方法 使用天津市城鎮職工基本醫療保險數據庫，納入 2012 年至 2014 年期間有≥1 次以 ACS 為主要出院診斷且無惡性腫瘤的患者。回顧性分析患者首次 ACS 出院后 12 個月期間是否發生不良心血管事件（MACE）（包括心梗、卒中、死亡及其復合終點），評估患者的臨床預后，采用 Cox 比例風險模型探究二級預防期間預后的影響因素。 結果 共納入 22 041 例 ACS 患者，出院后 12 個月內，3.1% 的 ACE 患者發生心梗，5.7% 發生卒中，1.4% 發生死亡，共計 9.5% 的患者發生 MACE，平均發生 1.3 次。首次 MACE 平均發生在出院后 143.2 天。高齡、男性、察爾森合并癥指數（CCI）得分較高、基線有過卒中或全因住院的患者更易發生 MACE；基線有過心絞痛、用過 β 受體阻滯劑或入組住院時接受經皮冠狀動脈介入手術的患者更不易發生 MACE。 結論 天津市 ACS 患者中，MACE 高發類型為卒中，高發時間為 ACS 出院后三個月；高齡、男性、較高 CCI 得分及基線卒中史是影響預后的危險因素。