目的明確入院時急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）對重癥肺炎并發膿毒癥患者預后的預測價值。方法回顧性分析 2015 年 7 月—2016 年 6 月四川大學華西醫院急診科 462 例重癥肺炎并發膿毒癥患者的人口學資料、生命體征、實驗室檢查等資料，及 7 d 和 28 d 病死率、28 d 機械通氣率、28 d 重癥監護室（intensive care unit，ICU）住院率。采用多因素 logistic 回歸分析入院時 AKI 和重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的相關性。結果入院時 AKI 患者比非 AKI 患者具有更高比例的 7 d（24.6% vs. 9.7%，P=0.001）和 28 d 病死率（44.3% vs. 21.2%，P<0.001）、28 d 機械通氣率（63.9% vs. 45.9%，P=0.009）和 28 d ICU 住院率（65.6% vs. 39.4%，P<0.001）。入院時 AKI 患者全身性感染相關性功能衰竭評分（SOFA）和急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）得分明顯高于入院時非 AKI 患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，入院時 AKI 是重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的獨立危險因素［優勢比為 2.266，95% 置信區間（1.058，4.854），P=0.035）］。結論入院時發生 AKI 可用于預測重癥肺炎并發膿毒癥患者不良預后，有助于指導早期精準干預。