目的 探討應用Castor單分支支架聯合平行支架技術重建弓上兩分支全腔內修復主動脈弓部病變的短中期療效。方法回顧性分析2022年4月—2022年8月中國科學技術大學附屬第一醫院心臟大血管外科收治的采用單分支支架聯合平行支架技術進行Z1區錨定，全腔內修復治療的主動脈弓部疾病患者的臨床資料，分析患者圍術期及隨訪情況。結果共納入5例患者，其中男4例、女1例，平均年齡（46.2±18.6）歲。本研究包括胸主動脈瘤1例，急性非A非B型主動脈夾層4例。手術技術成功率100.0%。手術時間（132.3±45.1）min，術后即時造影病變隔絕滿意，圍手術期無不良事件和死亡。中位隨訪時間為13（11～15）個月，隨訪期間所有患者均生存，無支架移位，Ⅰa型內漏發生，未見平行支架狹窄、閉塞，無再次手術。結論采用單分支支架聯合平行支架技術全腔內修復需要行Z1區錨定的主動脈弓部疾病短中期療效滿意。
目的比較重度主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）患者接受經心尖經導管主動脈瓣植入術（transapical transcatheter aortic valve implantation，TA-TAVI）與外科主動脈瓣置換術（surgical aortic valve replacement，SAVR）的早期臨床效果和安全性。方法回顧性納入2020年1月—2024年3月中國科學技術大學附屬第一醫院心臟大血管外科收治的重度AS患者。根據手術方式，將患者分為SAVR組和TA-TAVI組，比較兩組患者的臨床資料。結果共納入71例患者，SAVR組45例，其中男33例、女12例，年齡16～75（60.89±10.88）歲；TA-TAVI組26例，其中男15例、女11例，年齡61～83（72.85±5.53）歲。術后TA-TAVI組主動脈瓣跨瓣血流速度［（2.31±0.38）m/s vs.（2.60±0.50）m/s，P=0.019］和跨瓣壓差［（21.09±6.03）mm Hg vs.（28.20±10.79）mm Hg，P=0.001］低于SAVR組。TA-TAVI組術前［（56.73±7.74）mm vs.（52.36±7.00）mm，P=0.017］和術后［（52.61±7.18）mm vs.（48.04±4.78）mm，P=0.010］左心室舒張末期內徑均大于SAVR組。TA-TAVI組術前左心室射血分數低于SAVR組（58.00%±13.84% vs. 64.87%±7.63%，P=0.026），但術后兩組差異無統計學意義（P=0.670）。在手術時間和術后第1 d引流量方面，TA-TAVI組短于或低于SAVR組（P＜0.05）。兩組術后住院時間、住ICU時間及術后機械通氣時間差異無統計學意義（P＞0.05）。SAVR組患者術后未出現嚴重并發癥，TA-TAVI組出現2例（7.69%）瓣周漏，1例（3.85%）Ⅲ度房室傳導阻滯，3例（11.54%）死亡。結論對于高齡、心功能較差的重度AS患者，TA-TAVI技術具有較小的手術創傷、較高的安全性和有效性，是除傳統外科手術外安全且有效的治療方案。
目的系統評價剖宮產術后慢性疼痛（CPCSP）的患病率和危險因素。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CINAHL、PsycInfo、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 數據庫，搜集報告 CPCSP 患病率或危險因素的臨床研究，檢索時限均為建庫至 2021 年 8 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 15.1 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 43 個研究，包括 12 435 例剖宮產術后產婦。Meta 分析結果顯示：2～5 個月、6～11 個月、12 個月及以上 CPCSP 患病率分別為 19%［95%CI（15%，23%）］、13%［95%CI（9%，17%）］、8%［95%CI（6%，10%）］。CPCSP 可能的危險因素包括術前其他部位疼痛、術后嚴重急性疼痛、低位腹壁橫切口、非鞘內注射嗎啡、術前焦慮、產后抑郁等。結論當前證據表明，CPCSP 整體患病率較高。術前其他部位疼痛、術后嚴重急性疼痛、低位腹壁橫切口、非鞘內注射嗎啡、術前焦慮、產后抑郁等均可能增加 CPCSP 患病風險。