目的 系統評價大骨節病區與非病區外環境中硒元素水平的差異及大骨節病患者與健康人體內硒元素代謝情況的差異，以探討硒與大骨節病的相關性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Library（2013年第8期）、EMbase和ISI Web of Knowledge、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data，納入所有比較大骨節病區與非病區水、土、糧中硒水平及患者與健康人血硒、尿硒和發硒水平的觀察性研究，檢索時限截至2013年8月16日。采用Cochrane協作網推薦的RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入46個對照研究。Meta分析結果顯示：病區飲水中硒水平［SMD= –0.99，95%CI（–1.31，–0.66）］、土壤中硒水平［SMD= –1.20，95%CI（–1.92，–0.49）］、小麥中硒水平［SMD= –1.94，95%CI（–2.63，–1.26）］、玉米中硒水平［SMD= –1.66，95%CI（–2.33，–0.98）］均低于非病區；大骨節病患者的全血硒［SMD= –1.03，95%CI（–1.54，–0.53）］、血清硒［SMD= –0.66，95%CI（–1.01，–0.31）］、紅細胞硒［SMD= –2.75，95%CI（–4.13，–1.37）］、尿硒［SMD= –0.99，95%CI（–1.43， –0.55）］、發硒水平［SMD= –1.67，95%CI（–2.14，–1.20）］均低于健康人。亞組分析提示與病區健康人比較，病區大骨節病患者在全血硒、血清硒、尿硒以及發硒方面有統計學差異。與此同時，病區健康人在全血硒［SMD= –6.12，95%CI（–8.58，–3.66）］、血清硒［SMD= –1.02，95%CI（–1.34，–0.69）］、紅細胞硒［SMD= –3.37，95%CI（–5.38，–1.35）］、尿硒［SMD= –1.94，95%CI（–2.54，–1.34）］和發硒［SMD= –3.49，95%CI（–5.32，–1.66）］方面均低于非病區健康人。敏感性分析提示：各指標在剔除異質性較大的研究后結果穩定，且受異質性影響的可能性較小。結論 大骨節病區外環境中硒水平顯著低于非病區；而且病區患者體內硒含量的各個指標均明顯低于健康人，病區健康人的體內硒含量水平也低于非病區健康人。由此提示外環境硒缺乏可能與大骨節病發病有關。