目的 探討雙相氣道正壓通氣（Bilevel），VV+[自主呼吸與目標容量通氣的結合，由兩種不同的以容量為目標的呼吸方式組成：壓力調節容積控制（VC+）和容量支持通氣（VS）]治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭的效果。方法 COPD急性呼吸衰竭需行有創機械通氣的患者63例，機械通氣支持24 h以上。首先應用輔助-控制（A/C）通氣模式進行機械通氣2~4 h，獲得適合于患者的基礎通氣參數，同時測定基礎血流動力學和氧動力學參數。穩定2~4 h后隨機選用Bilevel，VC+或A/C通氣模式，三種通氣模式下設置同樣參數，相應分為Bilevel組、VC+組和A/C組。Bilevel組在撤機過程中，在每一個壓力水平，分別予以Bilevel模式和壓力支持通氣（PSV）模式，相應分為Bilevel組和PSV 1組。VC+組在撤機過程中，將通氣模式先后調整為VS模式和PSV模式，相應分為VS組和PSV 2組。每種模式持續30 min，穩定后測定通氣功能和血氣參數，同時監測肺力學指標。結果 在COPD急性呼吸衰竭患者行機械通氣治療初期，Bilevel，VC+下的氣道峰壓較A/C時的氣道峰壓明顯降低，而順應性較A/C時高。Bilevel和A/C對患者的肺泡通氣和氧合改善的效應無明顯差別。循環功能和血氣各指標兩組間比較無顯著差異（Pgt;0.05）。在撤機過程中，Bilevel，VV+產生的效應與PSV基本相同，其呼吸形式和血氣改變無顯著差異（Pgt;0.05）。結論 Bilevel和VV+模式治療COPD急性呼吸衰竭較A/C時的氣道峰壓低，順應性高，撤機過程中產生的效應和PSV基本相同，故可用于COPD急性呼吸衰竭治療的全過程。