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      華西醫學期刊出版社
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      • 改良Nissen手術在滑動性食管裂孔疝治療中的應用

        目的評價改良Nissen手術在滑動性食管裂孔疝治療中的應用價值。 方法回顧性分析自2001年6月至2013年5月蚌埠醫學院第一附屬醫院52例滑動性食管裂孔疝經手術治療患者的臨床資料,其中男27例、女25例,平均年齡62.13(35~84)歲。所有患者術前均行上消化道X線鋇餐造影、胃鏡檢查確診為滑動性食管裂孔疝,均行改良Nissen手術,即胃底上提至賁門口上方2~3 cm,包繞雙層縫合固定食管180°,并置于膈肌下方。分別于術后3個月、6個月、9個月在平臥頭低位下行消化道X線鋇餐檢查,并長期隨訪,以評價手術效果。 結果本組均順利完成手術,無手術死亡,患者術前存在的食管下括約肌松弛和胃酸反流,術后均明顯改善。術后平均住院時間9(5~11)d。52例患者術后2周內復查上消化道X線鋇餐檢查,無胃食管反流。所有患者均隨訪,隨訪時間2個月至10年。除1例術后半年并發食管狹窄外,其余患者均恢復順利,癥狀消失,營養及發育好轉。隨訪期間無復發。 結論改良Nissen手術是治療滑動性食管裂孔疝的有效方法,加強食管下段高壓區,折疊胃及賁門口置于膈肌下方,不僅能使胃還納腹腔,同時還有抗反流的效果。

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      小泉真希