目的 探討經皮中空螺釘內固定聯合骨水泥成形術治療髖臼周圍轉移瘤的療效。方法 回顧性分析2020年5月—2021年5月，采用經皮中空螺釘內固定聯合骨水泥成形術治療的16例髖臼周圍轉移瘤患者臨床資料。男9例，女7例；年齡40～73歲，平均53.6歲。腫瘤累及髖臼周圍，左側6例、右側10例。記錄手術時間、術中透視次數、患者術后下地時間及并發癥發生情況。術前及術后1周、3個月采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛程度，簡明健康調查量表（SF-36量表）評估生活質量；術后3個月采用美國骨與軟組織腫瘤學會（MSTS）評分評價患者術后功能恢復情況。隨訪期間X線片復查有無骨水泥滲漏、內固定物松動等情況發生。結果 患者手術均順利完成。手術時間57～82 min，平均70.4 min；術中透視16～34次，平均23.1次。術后發生1例切口血腫，1例陰囊水腫。患者自覺疼痛緩解，術后1～3 d開始下地活動，平均1.4 d。 患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9.7個月。術后VAS評分及SF-36量表評分均較術前改善，且術后3個月優于1周，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后3個月MSTS評分為9～27分，平均19.8分；其中優3例（18.75%）、良8例（50%）、可3例（18.75%）、差2例（12.5%），優良率達68.75%。11例患者恢復正常行走，3例輕度跛行，2例明顯跛行。影像學復查示術后出現2例骨水泥滲漏；所有患者均無內固定物松動、移位等情況發生。結論 經皮中空螺釘內固定聯合骨水泥成形術治療髖臼周圍轉移瘤能有效緩解疼痛，提高患者生活質量。
目的 探討應用Nice結漸進牽張技術閉合Gustilo ⅢA、ⅢB型開放性脛骨骨折創面的療效。方法 回顧性分析2021年6月—2022年6月收治且符合選擇標椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型開放性脛骨骨折患者臨床資料，均采用Nice結漸進牽張技術閉合創面。男15例，女7例；年齡18～67歲，平均41.9歲。致傷原因：交通事故傷11例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。骨折側別：左側9例，右側13例。骨折Gustilo分型：ⅢA型9例，ⅢB型13例。創面廣泛軟組織挫裂傷，未合并血管、神經損傷。受傷至清創時間3～8 h，平均6.5 h。測量術前及術后2周時創面面積，計算創面愈合率；記錄創面愈合時間以及愈合等級；創面愈合時采用溫哥華瘢痕量表（VSS）評分評定創面瘢痕情況，并計算瘢痕優良率。結果 22例術前創面面積為21.0～180.0 cm2，平均57.82 cm2；術后2周時為1.2～27.0 cm2，平均6.57 cm2。術后2周創面愈合率為76%～98%，平均88.6%。2例因皮膚切割重新調整 Nice結縫合，1例創面出現軟組織感染；其余患者創面均順利愈合。創面愈合時間18～44 d，平均27.8 d ；創面愈合等級：甲級13例、乙級9例。創面愈合時VSS評分為2～9分，平均4.1分；獲優10例、良10例、可2例，創面瘢痕優良率為90.9%。所有患者均獲隨訪，隨訪時間9～24個月，平均14.6個月。隨訪期間均未發生深部感染及骨髓炎。2例發生骨折不愈合，行手術加壓固定及自體髂骨植骨處理；其余患者骨折均順利愈合，愈合時間85～190 d，平均148.2 d。結論 Nice結漸進牽張技術可用于閉合Gustilo ⅢA、ⅢB型開放性脛骨骨折創面，操作簡便，療效滿意。