目的比較空心螺釘雙平面垂直固定與倒三角固定治療中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析2021年6月—2022年12月收治且符合選擇標準的55例中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料。均采用閉合復位空心螺釘治療，25例采用雙平面垂直固定（研究組），30例采用倒三角固定（對照組）。兩組患者性別、年齡、患側側別、致傷原因、合并基礎疾病、受傷至手術時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量、透視次數、導針穿刺次數、開始負重時間、完全負重時間、骨折愈合時間及并發癥發生情況；術后1 d、6個月、12個月及末次隨訪時，采用Harris評分評價髖關節功能，疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況。末次隨訪時于X線片上測量股骨頸短縮長度。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～31個月，平均22.0個月；兩組隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組手術時間、術中出血量、透視次數均多于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；研究組導針穿刺次數多于對照組，開始負重時間及完全負重時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均獲骨性愈合，骨折愈合時間差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間兩組均未發生股骨頭壞死及切口相關并發癥，末次隨訪時研究組股骨頸短縮長度明顯短于對照組（P<0.05）。除術后1 d兩組Harris評分比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余時間點研究組Harris評分均優于對照組（P<0.05）；術后各時間點兩組VAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與倒三角固定相比，利用空心螺釘雙平面垂直固定治療中青年Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折能有效減少股骨頸短縮且不影響骨折愈合，早期恢復髖關節功能，臨床療效肯定。