終末期腎臟病（ESRD）患者的主要死因是心血管疾病，近年來發現三甲胺-N-氧化物（TMAO）是致病過程中的特異性危險因素之一。TMAO由膳食中膽堿、肉堿等物質經腸道微生物代謝、肝臟黃素單加氧酶催化生成。ESRD患者的腸道菌群改變，促使腸源性尿毒癥毒素（TMAO、吲哚硫酸鹽、吲哚-3-乙酸等）蓄積，而升高的TMAO通過促炎、增加清道夫受體表達、抑制膽固醇逆向轉運等機制加速動脈粥樣硬化。在這篇綜述中，本研究介紹了TMAO的生理功能、代謝過程及ESRD中TMAO促進心血管疾病發生與發展的機制，回顧了目前可能用于逆轉腸道微生物群紊亂的干預措施，如活性炭制劑、糞便微生物移植、膳食改善、益生元和益生菌引入，并重點探究降低腸源性尿毒癥毒素TMAO的干預靶點，旨在為ESRD患者探尋更多心血管疾病治療的可能性。