目的 為l例機械通氣伴昏迷患者眼部并發癥制定循證護理方案。方法 按PICO原則，針對患者臨床表現提出問題，計算機檢索Cochrane圖書館（2011年第12期）、PubMed（1980.1～2011.10）、EMbase（1974～2011）及CBM（1978～2011），搜集有關危重患者眼部護理的臨床指南、系統評價和隨機對照試驗。對其進行證據的真實性、重要性和適用性評價后，將最適證據應用于該例患者并觀察患者療效。結果 共納入3篇臨床指南、2篇系統評價和9篇RCT。當前證據表明：眼部清潔是危重患者眼部護理的重要內容，常用的擦拭或沖洗液為生理鹽水和無菌水；預防角膜干燥常采用保濕膜覆蓋及應用潤滑眼液/膏，聚乙烯保濕膜能有效防止角膜損傷的發生，而潤滑眼液/膏則有利于眼部觀察，應用時應結合患者病情酌情選擇。護士需每日評估患者眼瞼閉合能力并幫助患者眼瞼閉合，但被動性眼瞼閉合預防角膜損傷效果明顯比人工淚液軟膏差，保持眼瞼閉合及形成眼球保濕腔室綜合干預能更有效預防眼部并發癥的發生。我們參照上述循證醫學證據，并根據患者的具體情況，制定如下眼部護理方案：應用0.9%生理鹽水紗布擦拭眼瞼及周圍皮膚，使用無菌聚乙烯薄膜（透明敷貼內含無菌紗布襯墊）覆蓋雙眼，周圍用抗過敏膠帶粘貼加固，每12小時更換一次（污染、破損或敷貼卷邊時及時更換），每日觀察眼瞼閉合情況。實施7天后，該患者眼部癥狀出現明顯好轉，分泌物明顯減少，無球結膜充血及水腫，熒光素染色檢查陰性。結論 眼部清潔能有效去除分泌物及微生物，而聚乙烯薄膜能防止淚液蒸發并充分發揮淚液免疫功能，減少感染風險，眼瞼保持閉合及局部的濕潤環境有利于角膜上皮的修復。
目的調查伴有焦慮和抑郁的初診癲癇患者的生活質量狀況及影響因素。方法采用方便采樣選取2022年6月—2022年12月在上海復旦大學附屬金山醫院新診斷的180例癲癇患者作為研究對象，其中男113例、女67例，年齡18～92歲，平均（53.57±15.98）歲。使用癲癇生活質量量表-31項（Quality of life in epilepsy-31，QOLIE-31）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression rating scale-24，HAMD-24）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety rating scale，HAMA）和癲癇自我管理量表（Epilepsy self-management scale，ESMS）評估患者的生活質量、抑郁水平、焦慮水平和自我管理能力。將患者分為焦慮合并抑郁組（HAMA≥14且HAMD>17）和對照組（HAMA<14且HAMD≤17），比較其一般特征和量表得分。使用Spearman相關分析、Pearson相關分析和多元線性回歸分析確定合并抑郁的癲癇患者生活質量的影響因素。結果與對照組相比，合并焦慮與抑郁的老年患者比例較高，失業率較高，在過去一年中個人和家庭年收入較低，癲癇發作頻率較高，藥物依從性較低（P<0.05）。相關分析顯示，癲癇患者伴有焦慮和抑郁的生活質量能力與焦慮和抑郁的嚴重程度呈負相關（r=?0.589，?0.620，P<0.05）。多元線性回歸分析結果顯示，過去一年中癲癇發作頻率（β=?1.379，P<0.05）、焦慮的嚴重程度（β=?0.279，P<0.05）和抑郁的嚴重程度（β=?0.361，P<0.05）對合并焦慮和抑郁的癲癇患者生活質量能力產生影響。這些因素占生活質量的總變異的44.1%（R2=0.4411，P<0.05）。結論焦慮合并抑郁的癲癇患者的近一年發作頻率、焦慮及抑郁嚴重程度是其生活質量能力的重要影響因素，對于焦慮合并抑郁的癲癇患者，需要綜合考慮這些因素，并為其提供相應的支持和干預。