目的 探討伴有骨髓水腫的老年膝骨關節炎與護骨因子、dickkopf-1（DKK-1）和硬骨素的相關性。方法 選取 2017 年 9 月－2018 年 12 月四川省骨科醫院的老年膝骨關節炎患者 100 例，分為骨髓水腫組（50 例）和非骨髓水腫組（50 例），分別收集其基本資料、西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index，WOMAC）評分和視覺模擬評分法得分，檢測其血清護骨因子、DKK-1、硬骨素、C 反應蛋白、紅細胞沉降率，并比較兩組之間的差異，探討其檢測指標與骨髓水腫及其臨床指標的相關性。結果 兩組患者的年齡、性別、病程、C 反應蛋白和紅細胞沉降率差異無統計學意義（P>0.05）。骨髓水腫組患者的 WOMAC 評分［（76.1±5.4）vs.（67.5±6.6）分］、視覺模擬評分法得分［（8.4±1.1）vs.（5.5±0.9）分］、滑膜炎比例（84.0% vs. 52.0%）、護骨因子［（1.3±1.1）vs.（0.6±0.5）μg/L］、DKK-1 ［（18.4±16.9）vs.（6.9±6.0）μg/L］和硬骨素［（147.3±119.4）vs.（99.7±70.7）pg/mL］均高于非骨髓水腫組（P<0.05）。骨髓水腫組患者的骨髓水腫容積積分和程度積分與血清護骨因子相關性無統計學意義（P>0.05），與血清 DKK-1（容積積分 rs=0.464，P=0.001；程度積分 rs=0.379，P=0.007）、硬骨素（容積積分 rs=0.316，P=0.025；程度積分 rs=0.461，P=0.003）呈正相關。結論 伴有骨髓水腫的老年膝骨關節炎患者局部骨代謝指標護骨因子、DKK-1、硬骨素上調，尤以 DKK-1、硬骨素與骨髓水腫的嚴重程度相關。