目的觀察腦梗死患者社區康復治療的可行性和有效性。 方法將2011年3月前登記在冊和2011年3月－2012年9月新入組的腦梗死患者（285例）隨機分為康復組（142例）和對照組（143例）；由二級綜合醫院神經內科和康復科的專科醫師對社區醫院的醫師進行腦梗死康復的理論、實踐培訓；社區醫師負責入組患者的康復治療1年。 結果康復組和對照組患者入組時在神經功能缺損評分、日常生活能力評分、焦慮量表、抑郁量表評分方面差異無統計學意義（P＞0.05）；入組6個月后各量表評分兩組差異有統計學意義（P＜0.05），12個月后差異更加顯著（P＜0.01），康復組均優于對照組；洼田飲水試驗結果在入組6個月時即出現明顯差異（P＜0.05），康復組吞咽功能優于對照組。 結論社區康復治療能明顯減輕腦梗死患者軀體功能和心理功能的殘疾程度，全面提高患者的生活質量，助其回歸社會。二級綜合醫院聯合社區醫院是實現三級神經康復的有效途徑。