目的分析在不同體重指數（body mass index，BMI）水平下，松解下肺韌帶與否對右肺上葉切除術后右側余肺復張的影響。方法回顧性分析2021—2022年南京醫科大學附屬第一醫院行胸腔鏡右肺上葉切除術患者的臨床資料。根據BMI將患者分為A組（17 kg/m2＜BMI≤23 kg/m2）、B組（23 kg/m2＜BMI≤29 kg/m2）和C組（BMI＞29 kg/m2）。術后7～10 d根據各組胸部X線片判斷是否有殘腔，測量右主支氣管的角度代償變化程度，并通過CT三維重建測定肺容積變化。結果共納入157例行胸腔鏡右肺上葉切除術患者，其中男71例、女86例，平均年齡（59.7±11.2）歲。A組50例，B組75例，C組32例。在A組中，相較于未松解下肺韌帶患者，松解患者的術后殘腔發生率更低（P=0.016），支氣管角度變化更大（P<0.001），肺容積變化更小（P<0.001）。在B組和C組中，松解下肺韌帶對術后殘腔、支氣管角度、肺容積變化無顯著影響（P>0.05）。結論對于體型瘦長、BMI偏低的患者，松解下肺韌帶有助于促進右上肺葉切除術后余肺的復張，減少患者術后殘腔的發生。