目的 評價不同方式的全腔靜脈-肺動脈連接術(TCPC)術后的肺血分布特征,為選擇最佳手術方式提供依據。方法 將23例TCPC術后的患者根據下腔靜脈與肺動脈吻合方式的不同和有無左上腔靜脈分為4組。所有患者均在術后30天內接受核素肺灌注顯像檢查,根據核素放射性計數在雙側肺內的分布,定性和定量分析上腔靜脈、下腔靜脈血液和全部肺血在左右肺內的分布特征。結果 組Ⅰ:下腔靜脈血液全部或絕大多數回流到左肺;上腔靜脈血液全部或絕大多數回流到右肺;全部靜脈血液主要分布于左肺,左右肺血流量相比差別較大(P≤0.01),與生理性肺血分布不符。組Ⅱ:上、下腔靜脈血液及全部靜脈血液比較均勻地分布于左右肺,左右肺血流量相比差別較小(P≥0.05)。組Ⅲ:下腔靜脈血液大多數回流到右肺,左右肺血流量相比差別較大(P≤0.05);上腔靜脈血液比較均勻地回流至左右肺,左右肺血流量相比差別較小(P≥0.05);全部肺血主要回流至右肺,左右肺血流量相比差別較大(P≤0.05),比較符合生理性肺血分布。組Ⅳ:右上腔靜脈血液全部回流至右肺,左上腔靜脈血液全部回流至左肺,左右肺血流量相比差別較大(P≤0.01);下腔靜脈血液多數分布至左肺,少數分布至右肺,左右肺血流量相比差別較大(P≤0.05)。結論 不同方式的TCPC可以導致不同的肺血分布;對于無左上腔靜脈的患者,下腔靜脈與右肺動脈端側吻合并向右側稍微偏移及向右擴大吻合口可能是最佳手術方式。
肺移植(lung transplantation,LTx)已經成為藥物或外科手術無法治療的終末期肺疾病的標準治療方式。目前符合標準的供體肺數目已經無法滿足移植需求,造成部分患者在等待供肺的過程中死亡。目前可改善供肺短缺現狀的方法中,離體肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)是應用于肺移植領域一種延長供肺保存時間和修復供肺損傷的技術。EVLP可以即時評估供體肺功能,為藥物甚至基因治療提供平臺,改善“邊緣供肺”(marginal donor lungs)功能,增加了符合移植條件移植肺的數量,在一定程度上緩解了供肺缺乏的現狀。本文就EVLP在肺移植領域中的臨床應用及研究進展做一綜述。
電阻抗斷層成像技術(EIT)是根據人體不同組織器官阻抗差異來進行實時監測的一種新興技術,目前已被初步運用于臨床研究和疾病診療。肺灌注是指肺組織的血流灌注功能,許多疾病的發生發展都和肺灌注情況密切相關,所以實時監測肺灌注顯得尤為重要,而EIT的應用和發展進一步促進了肺灌注的監測,相關研究已取得極大進展。針對近幾年相關研究,本文從EIT成像原理、肺灌注成像方法及其在臨床中的應用等幾個方面進行綜述,以期對臨床及科研工作者有所幫助。