目的比較前、后路腰大肌膿腫清除及膿腔內局部化療聯合后路病灶清除植骨內固定治療胸腰椎結核的臨床療效，探討后路腰大肌膿腫清除的可行性。方法回顧分析 2012 年 6 月—2015 年 12 月治療的 37 例胸腰椎結核伴腰大肌膿腫患者臨床資料。所有患者行后路病灶清除、植骨內固定術，根據腰大肌膿腫清除的手術入路不同分為 A 組（21 例，行后路膿腫清除及膿腔內局部化療）和 B 組（16 例，行前路膿腫清除及膿腔內局部化療）。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段、術前紅細胞沉降率、術前 C 反應蛋白、腰大肌膿腫側別、腰大肌膿腫最大橫徑及縱徑、伴隨膿腫、膿腔分隔情況、術前病變節段 Cobb 角、術前美國脊髓損傷協會（ASIA）分級等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、膿腫吸收時間及骨融合時間；觀察患者術前及末次隨訪時的病變節段 Cobb 角變化情況；采用 ASIA 分級評價脊髓神經功能。結果除 B 組手術時間顯著長于 A 組（t=–2.985，P=0.005）外，兩組間術中出血量、術后住院時間、膿腫吸收時間及骨融合時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 18～47 個月，平均 31.1 個月。術中及術后均無腦脊液漏發生。A 組 4 例二次行前方膿腫清除置管化療。末次隨訪時所有患者膿腫均吸收，紅細胞沉降率及 C 反應蛋白均正常。兩組患者末次隨訪時病變節段 Cobb 角均較術前顯著改善（P<0.05），末次隨訪時兩組間病變節段 Cobb 角以及矯正度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術前 9 例伴脊髓神經功能損害者中，末次隨訪時神經功能均改善，與術前比較差異有統計學意義（Z=–2.716，P=0.007）。結論治療胸腰椎結核伴腰大肌膿腫，單純后路病灶清除、植骨內固定聯合膿腫清除及膿腔內局部化療可取得良好療效，但特殊情況下仍需行前路膿腫清除。
目的測量健康人椎旁肌影像學參數，闡明椎旁肌特點及變化規律，探究椎旁肌退變的影響因素。方法2020年2月—11月前瞻性招募82名健康志愿者，男36名，女46名；年齡21～75歲，平均48.0歲。身高150～183 cm，平均165.6 cm；體質量43～100 kg，平均65.4 kg；身體質量指數（body mass index，BMI） 16.7～32.4 kg/m2，平均23.7 kg/m2。采用MRI測量L3、L4、L5 3個層面椎旁肌（多裂肌、豎脊肌和腰大肌）影像學參數，包括相對總橫截面積（relative total cross-sectional area，rtCSA）、相對脂肪橫截面積（relative fatty cross-sectional area，rfCSA）、相對信號強度（relative signal intensity，rSI）及脂肪浸潤比（fatty infiltration，FI）。比較不同性別以及不同測量層面椎旁肌參數差異；通過Pearson或Spearman相關分析探究椎旁肌參數與年齡、身高、體質量、BMI之間的關系。 結果從L3至L5層面，多裂肌、腰大肌rtCSA、rfCSA及豎脊肌rfCSA逐漸增加，豎脊肌rtCSA逐漸減小；各椎旁肌的FI、rSI均逐漸增加。L4、L5層面各椎旁肌各參數與L3層面比較差異均有統計學意義（P<0.05）；而L4層面與L5層面比較，多裂肌rtCSA、rfCSA，豎脊肌rtCSA、FI、rSI，以及腰大肌rtCSA、rfCSA、FI差異有統計學意義（P<0.05）。女性各腰椎層面多裂肌rfCSA和FI、豎脊肌FI、腰大肌FI高于男性，腰大肌rtCSA低于男性（P<0.05）。年齡與各椎旁肌rtCSA成負相關（P<0.05），與各椎旁肌FI及多裂肌和豎脊肌rfCSA、rSI成正相關（P<0.05）。身高與各椎旁肌rfCSA、FI成負相關（P<0.05）。 結論沿脊柱軸線從頭端至尾端，椎旁肌退變程度逐漸增加；椎旁肌退變和年齡、身高、性別相關，體質量、BMI和椎旁肌退變關系需要進一步研究。